43岁男子深夜“胃痛”，却迎来心肌梗死

43岁林先生突发胃痛，查出急性心梗

晚上12点，43岁林先生因为胃痛难忍，服胃药无效医院急诊就诊，医生给他进行心电图和抽血等检查。

很快，结合心电图报告，医生给出诊断：急性下壁心肌梗死。

急性心肌梗死，是指心脏的动脉突然闭塞，导致心脏的肌肉缺血、缺氧而发生坏死，严重可致心跳骤停，即 “猝死”。

林先生有高血压病3年，一直吃降压药，血压控制可，无糖尿病、脑梗塞、肾病等病史。吸烟10余年，每天1包烟。

心内科医生和徐先生以及他家属谈话，决定介入手术治疗，在介入室行冠状动脉造影术+冠脉腔内成形术+支架植入术，术中见左冠前降支开口长节段病变狭窄60%左右，近段50%狭窄。

医生林先生植入2枚支架治疗。手术顺利，徐先生术后没有胸痛气促不适症状，生命体征平稳，继续服用抗血小板药物、他汀类调脂药物规范治疗。

医生提醒：冬季胃痛可能是心梗信号

大家都知道，当身体内某个器官或者组织发生病变时，其临床症状之一会出现疼痛，比如急性咽炎会有咽痛，急性胆囊炎会有右上腹痛，急性阑尾炎会有右下腹痛，肾结石会导致肾绞痛等。

由于心脏和胃的解剖部位比较相近，所以每当发生胸痛或者上腹痛时，没有医学知识的普通人常常难以区分是心脏痛还是胃痛，而且心脏一旦发生剧烈疼痛也往往是病情比较危重，需要及时处理，否则可能危及生命，所以大家切勿把心脏痛误以为胃痛。

心脏痛和胃痛怎样区分？

首先要强调的是，单纯以疼痛来判断疾病是不靠谱的，因为临床上有典型和不典型症状，就算经验再丰富的医学专家也不敢妄下定论，所以这里只针对疼痛的典型表现来说。

一般情况下，心脏痛发生会比较急骤，如心绞痛、急性心肌梗死等，心绞痛比较典型的疼痛会表现为胸骨上段或者心前区压榨性、闷胀性疼痛，可伴有窒息感。急性心肌梗死引起的疼痛主要表现为胸骨后或者心前区严重的压榨性疼痛，常常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死的感觉。而胃痛则起病较缓，常常会表现为上腹部的隐痛，而且疼痛有节律性，即疼一阵缓解一阵。当然，如果是不典型的表现的话，那心脏痛和胃痛的确很难区分，因为两者的疼痛都会放射至其他部位如肩胛部、或者左右腹部，这时就需要借助一些检查手段去鉴别了。

可以进行什么检查加以鉴别？

当出现心前区、胸骨后或者上腹部疼痛时，首先要鉴别的是心脏病变，因为心脏病变通常来说更容易危及生命。心电图可以作为首要的检查手段，如果当发生急性心肌梗死时，心电图也比较容易发现，而且检查时间短，能够为患者争取更多的治疗时间，进一步的检查还可以进行心脏B超、冠状动脉造影等。而鉴别胃病导致的疼痛最好的方法就是胃镜检查，如果需要知道有无幽门螺杆菌感染还可以做碳14呼气试验。

总的来说，无论是心脏痛还是胃痛，最好还是到医院去，由专业的医生配合必要的检查去判断，切勿自行判断，以免耽误病情。

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