与肿瘤患者息息相关——淋巴结肿大！是炎症还是肿瘤转移？

前几天，癌友群的王女士感冒发烧，并且在颈部摸到了黄豆大小的“突起”，用手按压时，不仅有疼痛感，还会跑来跑去。王女士以为自己的肿瘤转移了，赶紧到医院检查，结果是上呼吸道感染引起的淋巴结肿大，虚惊一场！

在癌症高发的今天，很多人都像王女士一样，觉得淋巴结肿大是癌症的前兆。其实淋巴结肿大非常常见，任何年龄段都可能发生，可见于多种疾病，有良性的，也有恶性的。

淋巴结遍布全身，但只有表浅的淋巴结有可能触摸到，正常的淋巴结为0.2-0.5厘米。当颈部、腋下淋巴结直径超过1厘米，腹股沟淋巴结直径超过1.5厘米，就是淋巴结肿大了。

今天，我就跟大家聊一下淋巴结肿大的“身世”！

良性的淋巴结肿大

良性的淋巴结肿大多是由炎症引起的，常见于口腔炎症、上呼吸道感染、泌尿系统炎症、麻疹、风疹、结核、真菌感染等。

好发部位

• 颌下淋巴结肿大：口腔炎症
• 颈部淋巴结肿大：上呼吸道炎症
• 肺门淋巴结肿大：肺部炎症
• 腹股沟淋巴结肿大：泌尿系统炎症
• 外伤后淋巴结肿大：创伤性炎症

病灶

多数有明显的感染灶，感染灶处常能摸到肿大的淋巴结，轻轻按压会有疼痛感，一般直径为2-3厘米左右。

提示

一般来说，由于炎症等原因引起的淋巴结良性肿大，去除病因或使用消炎药物后，淋巴结会逐渐缩小。

恶性淋巴结肿大

原发于淋巴结的恶性肿瘤以及其他肿瘤的转移，均可导致淋巴结肿大，由于腋窝处、颈部及腹股沟淋巴结分布较多，所以更容易发生转移。

好发部位

• 腋窝淋巴结肿大：乳腺癌
• 腹股沟淋巴结肿大：泌尿生殖系统肿瘤
• 颈部淋巴结肿大：甲状腺癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌
• 左锁骨上淋巴结肿大：胃癌、胰腺癌、卵巢癌、胆囊癌等
• 全身多发淋巴结肿大：慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病或非霍奇金病等

病灶

早期可能只有一个淋巴结肿大，按压无疼痛，可被推动，随着肿瘤的进展，淋巴结的个数和大小都可能增加，质地较硬，边界不清，常与周围组织粘连或融合，变得不易被推动。

提示

如果淋巴结肿大是肿瘤导致的，提示疾病已经进入了进展期，若不积极进行抗肿瘤治疗，会导致疾病恶化，危及生命！

淋巴结水肿

除了上述提到的情况外，几乎所有肿瘤患者都会遇到的一种情况就是淋巴结水肿！

乳腺癌因为需要接受淋巴结清扫治疗，所以发生淋巴结水肿的情况比较常见，最高发病率见于癌症诊断后2年内[1]。

其他部位的肿瘤经过手术或放疗后，也可能会出现淋巴结水肿，例如：前列腺癌、盆腔癌、淋巴瘤、黑素瘤、头颈癌等。

良性还是恶性，怎样区分？

当你发现身体的某个部位浅表淋巴结肿大时，不妨这样进行一下自检：

将右手的食指、中指、无名指并拢，放于淋巴结表面的皮肤上，进行多方向的按压和推动，查看是否有触痛，大小、活动度和淋巴结的质地如何，如果疑似恶性，需要立即就诊检查。

就医时，医生通常会让患者抽血查血象，同时做彩超等检查。如果彩超有异常，医生可能会建议做在超声引导下淋巴结穿刺针吸涂片，或行病理检查等。

写在最后

小小的淋巴结担任着人体重要的免疫工作，如果发现肿大，请大家不要抱有侥幸心理，先按照上述自查方法进行自检，如有恶性的可能性，请及时就医！

参考文献

[1]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/clinical-features-and-diagnosis-of-peripheral-lymphedema?search=淋巴水肿&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H884706130