华西口腔专家：你知道孩子首次看牙的“黄金期”吗？｜封面天天见·健康正前方
封面新闻记者 周家夷 实习生 张佳源
儿童时期是养成良好口腔健康行为习惯的重要时期,也是我国口腔疾病防控的的重点人群。针对孩子第一次看牙的黄金期爸爸妈妈都知道吗？孩子爱吮吸手指怎么办？孩子爱咬嘴唇怎么办？宝宝出现口呼吸，怎么办？孩子睡觉磨牙怎么办？
面对一连串的问题，家长是否感觉有点“懵”？本期“健康正前方”邀请四川省口腔医学会儿童口腔专委会委员，四川大学华西口腔医院儿童口腔科主治医师张越茗为大家进行解读。
四川大学华西口腔医院张越茗
孩子第一次看牙的黄金期爸爸妈妈都知道吗？
您家的孩子什么时候第一次看牙呢？有些家长朋友们觉得，乳牙早晚会脱落，因此不用关注，也有些家长觉得只要孩子没有说牙齿有什么不舒服，就不需要到口腔医院进行检查。实际上，定期对牙齿及牙列健康维护对于孩子的生理和心理的良好发育至关重要，为了让孩子们从小就享有健康的口腔，宝贝们的牙齿刚萌出时至一岁之间，就应该带他们前往口腔诊室进行全面的检查。在第一次检查的过程中，孩子们可以得到全面的口腔健康评估，建立口腔健康档案，适应环境及儿牙专科的医护人员，这个时期也是孩子开始完整的口腔健康管理的开始，概括起来就是—第一个生日，第一次看牙“，这样我们家长朋友们便能掌握孩子看牙的黄金期。
孩子爱吮吸手指怎么办？
3岁以前的小宝贝由于吸吮动作本能反射或者是喂养不足、惧怕或不愉快等心理因素，可能会自发地产生吮手指、咬嘴唇等不良习惯动作，这可能会产生暂时性的牙列咬合错乱，但对大部分小朋友来说，这种习惯会随生长发育不再出现。如果这种习惯持续到3岁以后，就会引起口腔肌肉的功能异常及咬合的变化，甚至发生一些错合畸形。最直观的不良影响，就是对孩子们颜值的负面效应，所以广大的家长朋友们如果不想让小朋友们的颜值输在起跑线上，就要尽早破除小朋友吮吸手指、咬嘴唇的不良习惯。对家长朋友们来说，首先应仔细观察判断自家宝贝产生这种不良习惯的原因，尽可能采取合适的护理和心理疏导，让宝贝们尽早地克服不良习惯，首先应该语言上劝阻，先行心理疏导，或者尝试给孩子嘴唇上或者手上涂上苦味剂以破除不良习惯。若是3岁后仍不能克服不良习惯，可前往口腔医院进行早期干预，让我们来帮助孩子克服不良习惯。
孩子爱咬嘴唇怎么办？
日常生活中一些小小孩会不自主有一些习惯，比如玩头发，啃指甲，舔咬嘴唇等，其中舔咬唇习惯最为多见，尤其是当孩子紧张时就会不由自主地开始咬起嘴来。
为什么会出现咬唇现象呢？基本上会有几种情况
当孩子来到新环境，遇到陌生人，接触学习新事情感觉有精神压力，这个时候孩子会下意识紧张，会条件反射式咬嘴唇。当压力频繁出现时这个下意识动作就会变成习惯，即使没有压力也会重复其动作。第二种是干燥的环境下的口唇表皮干燥，剥皮，瘙痒的情况，成年人自己会找唇膏等解决问题，但是孩子感觉到不舒服下意识用舌头舔嘴唇和抿嘴唇来缓解其症状。这样的行为会加重不舒适感，会越舔越干，越抿越难受，导致恶性循环，最后成为难改的不良习惯。第三种就是部分孩子喜欢模仿他们喜欢的人，比如一个宝宝的爸爸有咬唇，孩子认为爸爸非常酷就开始模仿了，时间长就成为习惯了。
家长应该怎么做？临床上看口腔不良习惯多发生在2-3岁，这个年龄如果有这些问题家长可以不要太在意，不要将自己的紧张情绪传递给宝宝，越在意就会让宝宝就会越紧张，压力会加重其症状。
首先注意喝水，配合使用唇膏保持宝宝嘴唇湿润柔软，保证宝宝口唇没有不适感觉，因为孩子口干会让不良习惯更加多发。其次孩子处在成长发育期，伴随年龄的增长他们的理解能力也会逐渐增强。在孩子（3岁以上）可以理解您的语言时可以和孩子讲道理，告诉孩子咬嘴的害处，会影响牙齿和骨骼发育，会变丑。让感受到爱，多一些耐心，不要太着急，不要批评和恐吓孩子，更不要对孩子训斥和体罚。再有就是移孩子注意力，多一些有趣的活动，多一些陪伴。相信孩子，给予孩子选择的机会，比如约好用一周的时间一点点改，每天减少舔的次数就给予肯定，看到一点点进步家长就需要及时给予表扬和奖励。但还有一些孩子确实存在心理发育障碍疾病，这时候则需要儿科医生会诊确认，排除孩子没有其他层面上（全身和智力方面）的问题。
看到宝宝出现咬嘴等不良习惯时家长们也不要过于紧张，因为大部分口腔不良习惯都是暂时性的，不会引起宝宝身体发育健康上的危害。但是如果宝宝咬嘴唇多年，可以根据情况寻求医生帮，使用唇挡等个性化的口腔不良习惯阻断器，配合口腔周围肌肉训练来纠正咬唇这一不良口腔习惯。
宝宝出现口呼吸，怎么办？
呼吸方式一般分为：鼻呼吸、鼻口共同呼吸和口呼吸三种，不同的呼吸方式在一定程度上影响了孩子颌骨的发育。正常的呼吸运动是鼻呼吸。新鲜空气由鼻腔、气道进入肺，在肺部参与完成气体交换后，再通过气道、鼻腔排出，仅在运动、紧张焦虑、发言等特殊条件下，才会出现一时性的生理性口呼吸。人在安静时（如睡眠）气流应绝大部分通过鼻腔，这种呼吸状态是正常呼吸。若气流通过口腔且超过一定比例则为口呼吸，这是一种异常呼吸状态，这个比例一般在25%~30%之间。若气流全部通过口腔，则为严重口呼吸。
有些家长会问，孩子总是用口呼吸，会有什么不良影响吗？长时间的口呼吸，无论是病理性口呼吸还是习惯性口呼吸，对颅颌面正常生长发育都会产生不利影响。口呼吸的时候，异常的气流运动将对生长发育过程中的口颌系统产生异常的力，改变正常的肌力和咬合力平衡，从而对软组织、牙弓、牙槽骨以及颌骨的发育产生不良影响。
腺样体、扁桃体肥大以及过敏性鼻炎、鼻甲肥大等鼻咽部疾病可致上气道狭窄、阻力增加，患者被迫用口呼吸，其中腺样体、扁桃体肥大最常见。这种气道阻塞引起的病理性口呼吸在儿童中较常见，是儿童OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）的症状之一，治疗需去除病因。
另一种口呼吸为习惯性：既往有鼻咽部疾病和口呼吸，疾病经治或自愈后口呼吸仍存在，是一种不良习惯。习惯的形成需要一段时间，因此常发生于青少年，幼儿少见。这种不良习惯需尽早破除
同时我们需要注意一种情况，有些睡眠时双唇不闭合，平时开唇露齿，即“存在口呼吸”。仅根据双唇分开、开唇露齿是否能诊断口呼吸？是否就需要戴用某种肌功能训练器以破除口呼吸不良习惯？答案均是否定的。
开唇露齿不等于口呼吸，双唇分开、舌体位置降低同时存在时才有口呼吸的可能，双唇分开、舌位置正常时口腔没有气流通道，不产生口呼吸，实际上，半数以上开唇露齿儿童是用鼻进行呼吸的。
通常2~6岁患者的口呼吸多为腺样体和（或）扁桃体肥大引起的病理性口呼吸。而关注儿童口呼吸是口腔医生的职责，所以父母需要为孩子建立口腔健康档案，进行口腔定期检查，就能尽早发现的这类不良习惯。当孩子出现口呼吸时，要先排查原因，过敏性鼻炎，鼻咽结构异常，扁桃体肥大，上呼吸道感染等等都可使孩子习惯口呼吸。儿童口呼吸并非一个简单表征，腺样体和（或）扁桃体肥大引起的口呼吸已经超出单纯口腔医学范畴，其诊断与治疗需要口腔医师与儿科、耳鼻咽喉科、呼吸内科、睡眠医学等多学科合作。
孩子睡觉磨牙怎么办？
孩子睡觉爱磨牙是一些父母在生活中会发现的问题，有调查发现约有15%的儿童和青年人有一定程度的夜磨牙。长期的磨牙有可能让牙齿越磨越短，从而使牙齿高度降低，最终产生异常咬合。夜磨牙的原因究竟是什么但主要聚焦在精神压力以及牙齿的咬合干扰上。常见的磨牙因素里，与口腔相关的因素主要是长牙、缺牙、单侧咀嚼等咬合不正。其它还与睡眠、神经遗传因素有关。有研究认为夜磨牙的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关；同时睡眠姿势不当也可以导致磨牙。神经因素方面来说，任何原因导致的压力和焦虑都可以导致磨牙；神经过度兴奋也可以导致磨牙，孩子白天玩的过嗨，过于兴奋或疲劳，睡前过度兴奋也都可发生磨牙。爸爸妈妈这里要注意的是，如果你们有磨牙症的孩子磨牙的几率也会增高哦。 其他因素例如胃食管反流、中耳炎、二手烟、佝偻病维生素d缺乏、低血钙、某些药物等都可能与磨牙相关。
如果爸爸妈妈发现孩子晚上睡觉磨牙，可以从缓解精神压力、改变睡姿、按摩肌肉三个方面入手。可以多和孩子交流沟通，消除孩子的精神紧张；睡姿上让孩子避免趴着睡，侧着睡的习惯也可以一定程度上缓解夜磨牙；在孩子睡着磨牙时，可以轻轻地按摩他两侧的咀嚼肌，直到孩子停止磨牙，继续按摩1分钟左右，尽量不要惊醒孩子。必要时家长应该带孩子前往口腔医院，通过佩戴咬合垫等方式解除牙齿相互咬合的不良干扰，并防止牙齿磨损。
