你想知道的牙套问题，看这一篇就够了

说出来你可能不大相信：有研究表明，与正常人相比，成人正畸患者大多存在不同程度心理问题。

仔细回想一下：你在社交活动中的焦虑、自卑、人际敏感，有多少是因为自己没有一口整齐洁白的牙齿？一口不好的牙齿带给你的困扰，可能比脸上长痘还要严重，所以，越来越多的成年人选择矫正。但也有很多人担心要拔牙、担心牙套脸、担心年龄大效果不好，一直处在矫正 or 不矫正的纠结中。

其实，对于矫正而言，适用一个真理：正畸最好的年龄是 12 岁左右，其次是现在。至于你最关心的那些问题，今天一并为你解答。

矫 正 前

1.谁需要戴牙套？

正畸，也就是我们口中的牙齿矫正，最主要的目标是：排齐牙齿，调整咬合。

所以首先，大多数人戴牙套的动机：牙齿不好看。这是最直观的一点，你的牙齿是否整齐、漂亮，是会直接影响到颜值的高低。另外，牙齿问题还可能会影响脸型，特别是侧貌，例如嘴突、地包天等。

如果你的牙齿符合上面 6 种情况中的一种，那么就可以考虑通过牙齿矫正来解决。

2.牙套有哪些种类，怎么选择？

最普遍的是固定托槽矫治器，顾名思义就是患者不能自行拆下的矫治器。固定矫治器根据材料种类不同主要分为金属托槽、陶瓷托槽；根据结扎方式不同，主要分为自锁托槽和非自锁托槽。价格通常在 1.5 万－5 万之间，美观度一般。

非自锁托槽：

金属托槽

陶瓷托槽

自锁托槽略贵一些，但优点也很明显：免结扎，避免结扎丝末端对软组织的刺激；体积小，更有利于保持口腔卫生；摩擦力减小，相对加快牙齿移动、缩短矫治周期。

金属自锁托槽

陶瓷自锁托槽

另一种就是装在牙齿背面的舌侧矫治器，十分隐形，价格在 3.5 万－7 万左右。

舌侧矫正

还有就是近年越发流行的“隐适美”“时代天使”，属于隐形无托槽矫治器，就是用户佩戴可以自行摘下的透明牙套进行牙齿矫正，从外观上基本看不出来。

这是将牙颌模型三维成像，医生设计方案在计算机上进行三维图像处理，并用 3D 打印出来透明牙套，不断小范围移动牙齿。价格在 2.5 万－8 万左右。

挑选矫治器，根据医生的方案设计和建议（不同矫正器会有不同的适应症范围），个人的需求和价格承受能力来做决定。

3.为什么矫正费用那么贵？如何找到好医生？

如何找一位好的医生？到目前为止都没有一个具体简单的确认方法。但可以先教你一些基本的识别好牙医的方法，你可以在现实中去体会其中的含义。

1）医生是否穿戴整洁，仪表端庄

2）医生能耐心地听取你的情况介绍

3）医生给你的解释和说明，你听得懂

一个好医生，一定有能力将复杂的医学问题，用通俗易懂的方法给你解释清楚。条理清晰，浅显易懂，又不失深度，这是一个用心的好医生经久历练的结果。只要一个医生有这样的能力，他的专业素养就会比较好，临床经验也比较丰富。

至于为什么那么贵？正畸真正的收费，是医生知识、技术，材料费用并不是大比例。如果只愿意为有形实物付费，而不舍得为无形的知识买单，这对医生来讲就太不公平了。

换个角度来想，如果你是一名画家，我想买你的画，但是我只愿意付纸张和颜料的费用，你会愿意吗？牙齿矫正也是那么一回事儿。

4.矫正的正规流程是怎样的？

1） 各项检查，病史调查，口腔分析，建立病例档案

2） 结合患者主诉、时间、美观、经济，制定方案

3） 做准备，牙周治疗，选择托槽

4）上托槽，开始治疗，定期复诊

5） 应急处理，根据现实情况调整计划

6）结束治疗，佩戴保持器

5.矫正需要多久的时间？

通常矫正的时间都在 1-2 年左右，而成年人牙根已经停止发育牙槽骨已经定型，再做牙齿矫正时间会更长点，一般需 1-3 年，牙齿矫正后要戴半年以上的保持器，以尽可能防止效果的反弹。

很多朋友听到矫正需要，1 年半至 2 年的治疗时间后，都会觉得太久了。

6.牙齿矫正对年龄有要求吗？

牙齿正畸没有年龄的限制。当然，青少年新陈代谢快，适应能力强，牙齿正畸需要的时间也相对较短。但这绝不是说牙齿正畸仅限于未成年人。成年患者只要牙齿自身的牙周状况允许，是完全可以接受牙齿矫正的。

所以戴牙套的限制不是年龄，而是牙周健康情况！牙周健康情况！牙周健康情况！之前央视新闻里还有 60 几岁的老奶奶戴牙套呢～

7.矫正会不会改变脸型，能不能瘦脸？

撑起人们面部轮廓的主力是下颌骨、颧骨和唇颊软组织，正畸对正面脸型的改变相对较小，但是！正畸对侧貌改变有可能是“翻天覆地”的！

通过调整牙齿的位置与排列，影响临近的嘴唇脸颊的肌肉和软组织形态的变化，可以使原本外凸或内凹的嘴型得到改善。

（案例：拔牙矫正前后脸型对比）

8.骨性问题是否能做矫正？

一般来说，轻微骨性，或者牙性骨性都有的问题，可以通过正畸掩饰性治疗获得良好的效果，严重的骨性问题需要做正畸正颌联合治疗。至于你是哪种骨性，还是要医生判断。

9.做牙齿矫正对健康有何帮助？

牙齿的错颌畸形不止影响面型和颜值，更会影响健康：

1）影响口腔功能的正常发挥：降低牙齿咀嚼效率、影响嘴巴发音，甚至可能造成颞下颌关节紊乱、偏头疼等问题。

2）影响牙周组织健康及口腔卫生：可能引起牙结石堆积、龋齿、牙龈牙周问题。

3）影响心理健康：牙齿畸形引起自卑心理，无法放开大笑。

所以，牙齿矫正就是从牙齿排列整齐度、咬合关系、面部美观等多个角度综合考虑来制定治疗方案，让你拥有健康的牙齿，以及灿烂的美丽笑容，保证我们的口腔能长期维持在一个健康、稳定的状态。

10.有烤瓷牙、种植牙能做矫正吗？

烤瓷牙能不能做牙齿矫正，要看烤瓷牙的颗数、以及位置，这个还是要医生检查之后确定的！单颗烤瓷牙一般是可以矫正的，针对烤瓷牙还有专用的粘接剂，如果是连冠的烤瓷桥，考虑的因素就比较多了。

一般不建议先做种植，再做矫正。因为矫正牙齿是要使牙齿移位的，种植牙的种植体是固定的不能移动，矫正比较困难。

11.矫正是不是都需要拔牙？

正畸，是为了解除牙齿的错牙合畸形，纠正咬合关系，排齐牙齿。正畸过程伴随着牙齿的移动，牙齿的移动又必须有足够的空间。然而，据统计，牙列拥挤占到错牙合畸形的 60%-70%。为保证牙齿能按照计划的方向顺利移动，排齐，医生不得不选择拔牙来创造牙齿移动所需的空间。

需要澄清的是，拔牙不是正畸必选项。拔或者不拔，都只是正畸医生根据你的需求给出的方案，最后要不要拔牙，决定权在你。牙医没有喜欢拔牙的恶趣味，建议你拔牙，多半是存在重度拥挤的情况，而轻度和中度拥挤，医生也会选择扩大牙弓、片切等方式来获得牙齿移动的间隙。

12.矫正老了会不会掉牙？

很多人认为“老掉牙”是一个正常的生理现象，其实不然，健康的牙齿应伴随人终生。目前在我国，牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因，所谓“老掉牙”主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落，而牙周炎的关键致病因素是口腔菌斑微生物，是否罹患牙周炎与是否做矫正无关。

矫 正 中

13.多久复诊一次？

牙齿矫正复诊的时间是根据矫治器类型和个人牙齿移动情况来定的，所以不同的矫正器具体复诊时间也不同，具体情况如下：

1）固定矫正器牙齿矫正复诊频率

传统金属矫治器一般 30 天左右复诊一次；自锁矫治器一般 2 个月左右复诊一次。

2）活动矫正器复诊时间

如反颌矫正，一般15-20天左右要复诊加力一次，如果不按时复诊，错位的牙齿和脸型很难改善。

3）隐形矫正器复诊时

隐形矫正器每天至少戴 20 个小时以上，一般 15 天左右自行更换牙套，2 个月左右复诊一次。

14.什么是扩弓？

扩弓和拔牙相似，都是为了获得牙齿矫正时需要的间隙。扩弓的目的是为了扩大上下颌牙弓的宽度和长度。才不是扩大颌面所有骨头的宽度，所以大家不用担心脸会变大！

适应症：上下颌牙弓双侧或单侧缩窄；上下颌前牙内倾，拥挤或先天缺失切牙造成的下颌牙弓前段缩短；因磨牙前移导致的牙弓长度缩短。

15.什么是片切？

片切的专业名词是“邻面去釉”，顾名思义，就是把牙齿磨掉一点点，使它变窄，腾出多余的空间，为矫正提供必要的空隙，解决牙齿不齐或者拥挤的问题。

片切是正畸治疗获取间隙的方法之一，但又是一个改变牙体组织形态的不可逆性操作，所以什么情况下才选择片切的方法呢？

16.什么是平面导板？

在遇到前牙深覆颌伴上颌前突的案例时，治疗过程中存在支抗控制和打开咬合两个难题，这两个因素往往使疗程变长。应用平面导板可以辅助解决打开咬合的问题，缩短了疗程，效果明显。

17.为什么要打支抗钉？

打骨钉，其实是为了在矫正过程中寻找一个更合理的发力点，来达到想要的牙齿移动效果。主要能解决这些问题：

1）唇前突，拔牙矫治，利用支抗钉最大程度内收前牙关闭拔牙间隙，使侧貌明显改善

2）压低上前牙，减小深覆合或防止咬合加深

3）压低下前牙，减小反覆合，利于“地包天”的改善

4）前移后牙，关闭间隙

5）竖直倾倒的后牙

6）压低后牙长期缺失后伸长的牙齿，为修复为准备

打个比方，骨钉就像准备靠岸的船扔进水里的锚，通过锚来作为发力点，让船达到想要靠岸的位置。

至于疼不疼的问题，就更不用担心啦！如果说拔牙是砍一刀，那么打支抗钉就像扎了一针～这样你觉得疼么？

18.橡皮筋有什么用？

一般来说，橡皮筋主要起一下几种作用：

1）关闭间隙

2）调整中线

3）调整前牙覆合覆盖

4）调整后牙咬合关系

别小看这些“难看”的橡皮筋，它们能在一定时间内缓慢而持续的释放力量，产生弹力作用于牙齿和牙弓，拉动牙齿及调整上下齿列的相互关系。

19.戴牙套期间怎么清洁口腔？

在正畸期间，必须坚持早晚，饭后认真刷牙，保持托槽和牙面的清洁。每晚使用一次牙线，并且定期配合使用含氟化物的漱口水漱口。

工具倒不是大问题，不管是正畸牙刷、普通牙刷还是马桶刷！只要认真清洁都 OK！推荐手残人士两个小工具：牙间刷／牙线牵引器，配合日常清洁，事半功倍！

（牙间刷清洁矫治器）

牙间刷的刷头比牙刷小很多，不仅能清洁牙齿之间的菌斑，还能有效地清洁正畸矫治器。

（牙线牵引器配合牙线使用示意图）

由于有矫治器的钢丝横跨于牙面上，牙线很不好使用，但是用引线器可以轻松帮助牙线成功穿过牙间隙。

20.戴牙套吃东西有什么要注意的？

牙套（学名矫治器、正畸托槽）通过粘接方式固定于牙面， 一般情况下不会脱落，为了避免托槽脱落，在饮食方面需要注意：不能啃食带骨的食物。以下食物应剔骨后食用：排骨、鸡翅、鸡腿、鸭脖、兔头、螃蟹等。

带核的水果应去核后食用：枣、李子、话梅、坚果类等。

大块食物及较硬的水果应切成小块或片后食用，进食时用牙齿咬合面进行咀嚼：苹果、梨、桃等。

进食较硬的食物（如花生、胡豆等）或黏性食物（如年糕、汤圆、口香糖等）很容易引起托槽脱落，应小心食用。

宜细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽，如咀嚼时感到有硬物顶住托槽，则不能继续咬实，以免造成托槽脱落。

21.托槽掉了怎么办？

首先不要惊慌。如果托槽掉了，但不扎嘴的话，可以过几天约医生的时间把托槽重新粘回去就可以。脱落几天不会有影响的。

但如果扎嘴，那就第一时间与医生联系，尽快去复诊处理，重新粘回去。

22.隐形牙套丢了怎么办？

出现这种情况，可以佩戴上一副牙套，并及时联系医生，补上掉的一副。所以我们建议，用过的牙套可以暂时不扔，以备不时之需。

23.隐形矫正中，咬胶有什么作用？

只有牙齿与矫治器完全紧密贴合才能获得正确的矫治力。光靠手推很难使矫治器完全贴合牙齿，所以需要在佩戴矫治器后，使用咬胶确保牙齿和矫治器完全贴合。

24.感觉牙齿没变化，什么时候开始收缝？

何时关牙缝，医生要根据牙齿实际情况和计划进行，每个人的情况不同时间也不同。

矫正并不是把牙齿排齐，还涉及到咬合的稳定，需要医生精细调整到最佳状态，心急吃不了热豆腐啊！

25.出现了牙套脸，该怎么办？

1）正畸期间，可以多做一下咀嚼运动。

2）有一部分症状轻微的，拆了牙套之后正常进食后，会慢慢缓解甚至消失。

3）如果拆了牙套后，凹陷还是很明显的，那么可以选择自体脂肪移植填充。

一般而言，牙套脸不是特别严重的话，是可以恢复的。就算是没有完全恢复到原本的样子，也会比什么都不做的时候要好很多。

26.好像有黑三角，该怎么办？

1）邻面去釉

如果“黑三角”不严重，在矫正快结束时，我们可以通过邻面去釉，改变牙冠形态。从点接触变成面接触，增大接触区面积，同时配合正畸关闭间隙，从而减少“黑三角”的发生。

2）做牙贴面

如果“黑三角”已经非常明显，可以通过做牙贴面，来掩饰“黑三角”的问题。

27.我能中途换医生吗？

通常我们不建议这么做。因为：不作死不会死，所有费用要重新交，还得祈祷找到愿意中途接手别人案例的医生。所以为了避免这种情况发生，最开始就应该找到值得信任的好医生。（如果是出国之类的被动情况，就需要原先的医生好好和新医生做好对接。）

矫 正 后

28.怎么选择保持器？

保持器目前有三种：

Hawley 保持器

透明压膜保持器

舌侧固定保持器

这几种保持器如果正确的设计、制作和佩戴，保持效果基本是相同的。舌侧固定保持丝如果不松动，保持效果很好。需要注意的是，一旦保持丝松动要及时复诊。

29.保持器要戴多久？

一般来说，保持器需要佩戴两年，但具体时间也要因人而异，毕竟每个患者的牙齿情况都有不同。

牙齿周围的组织恢复稳定至少需要 1 年，矫治后初 3 个月牙齿最容易复发。所以，在刚拆矫正器的 4~6 个月内，保持器除了吃饭、刷牙之外，需要全天佩戴，睡觉也不例外。

半年后，就可以仅仅夜间佩戴了，随后逐渐减少佩戴时间。当然，这也只是一般而言的情况。保持器究竟需要戴多久，还是需要依据患者的牙齿畸形程度而定。

30.如果反弹了怎么办？

1）马上治疗

牙齿矫正后反弹怎么办?如果遇到这种情况，人们要做的事就是马上去再次治疗。因为在发现牙齿反弹之后，往往会有一个逐渐变化的时期。在这种情况下，如果及时治疗，能延缓和阻止牙齿反弹的情况，并且让牙齿再次恢复到正常有序的状态。

2）改变一些不良的做法

有一些不良的习惯，也是引起牙齿矫正之后反弹的原因。如经常抽烟喝酒，不注意口腔的卫生，导致牙龈疾病。或者是经常咬食一些过硬的食物，如坚果等，不注意对牙齿的保护。此外，不良的刷牙习惯，也是导致牙齿矫正之后变形的一个原因。从这些方面来说，牙齿矫正后反弹怎么办?保持良好的习惯相当重要。

3）、继续带保持器

由于不同的人有着不同的情况，不同的人们也需要不同的应对方式。而佩戴保持器，是防止牙齿矫正之后变形反弹的一个有效做法。

保持器的佩戴，不是以月计算的，而是以年来计算；一般未成年矫正患者至少需要佩戴到 18 岁，而成人矫正患者则一般需要佩戴 1-3 年。尤其是对于自主性不强的朋友，是建议佩戴固定保持器，定期进行保持器复诊，这样就能更好坚持，相信你的牙齿一定会一直美下去!

特别提醒大家：牙齿矫正复发，并不代表“前功尽弃”。

牙齿矫正复发，并不是指牙齿从治疗结束后的终点位置回到没矫正前的起点位置；而是指牙齿位置会后退 5%—10%。后退 5%—10% 是什么概念呢?

对于患者来说，可能会发现个别牙齿稍微有点扭转或是翘，医生检查时会发现一些小的问题。配戴保持器的目的就是为了避免这 5%—10% 的复发产生。

所以，医生会不断提醒大家：好好佩戴保持器!