口腔溃疡又犯了，是“上火”了吗？

春节假期，各类美食轮番上场，火锅、烧烤、干果、炒货也比平日来得更猛烈些，门诊有不少患者提问：“医生，过节我的口腔溃疡又犯了，是不是上火了？”

究竟怎么回事儿

龙华医院中医外科邢捷副主任医师

为大家介绍口腔溃疡的病因与防治

口腔溃疡的病因

口腔溃疡是一种发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，发作时常伴有疼痛。它的病因主要有局部创伤（包括物理性损伤、化学性损伤），维生素或微量元素缺乏、激素水平改变、口腔菌群失调、系统性疾病、免疫因素、遗传因素、饮食因素、药物因素、精神紧张等。临床多见复发性口腔溃疡，因其病程较长，反复发作，缠绵难愈，严重影响患者的生活质量。研究发现，免疫因素在复发性口腔溃疡的发生中有着重要作用，目前临床诊治更加重视调整复发性口腔溃疡患者的免疫功能。

如何治疗口腔溃疡

对于口腔溃疡的治疗，目前主要以消除病因、调节免疫、对症治疗为主，局部治疗和全身治疗相结合，对于复发性口腔溃疡，多应配合全身治疗。

口腔溃疡常用的局部治疗方法有外用口腔溃疡贴片、膜剂、粉剂和含漱液等。口腔溃疡贴片含有青黛、冰片、维生素B2、维生素C、丁卡因等成分。膜剂含有的药物包括维生素、中草药（如草珊瑚、青黛）等。常用的粉剂有锡类散、青吹口散等，具有解毒化腐、清热止痛的作用。含漱液临床常用氯己定含漱液，具有抗菌消炎的作用。局部治疗的外用药物可以单用一种，也可以多种合用，比如先用含漱液清洁口腔粘膜，再用粉剂或口腔膜剂。

口腔溃疡属中医“口疮”“口糜”等范畴。《素问·气交变大论》指出“岁金不及，炎火乃行......民病口疮者甚。”说明口疮发病与“火”关系密切。清代名医齐秉惠《齐氏医案·口疮》记载：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传遍所致，当分辨阴阳虚实寒热而治之。”可见，口疮起病不全是上火，与心、脾、肝、肾息息相关，治疗当明辨虚实。临床常见的证型有心火上炎证、心脾积热证、脾胃湿热证、阴虚火旺证、气阴两虚证、气血两虚证、脾肾阳虚证等。中医根据患者的个体差异辨证论治。需要注意的是，对于经久不愈、大而深的口腔溃疡，必要时须行病理检查明确诊断。

生活中有哪些注意事项

预防口腔溃疡应注意日常生活的调摄。

◆ 养成良好的口腔卫生习惯，避免口腔黏膜损伤和局部刺激。

◆ 保持心情舒畅，自我减压，适时地进行自我心理调节。

◆ 注意饮食营养，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充微量元素锌和富含B族维生素的食品。

◆ 少食辛辣刺激、油炸、烧烤及不易消化的食物，同时也要避免过度疲劳，保证充足的睡眠，适当加强体育锻炼，增强机体免疫力。

专 家 简 介

邢捷，龙华医院中医外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。第五批全国老中医药专家学术经验继承人，第一批上海青年医师培养对象，上海中医药大学金牌教师。中华中医药学会外科分会蛇伤与蛇毒医学专业委员，中国中西医结合学会中医外治与外用药物专家委员会委员，上海中医药学会外科分会委员，上海中医药学会中医周围血管病分会委员，上海中医药学会中医住院医师规范化培训分会委员。主持国家自然科学基金项目等课题5项。擅长治疗慢性难愈性创面、甲状腺疾病、淋巴结肿大、周围血管病、丹毒、痛风等。

专家门诊时间：周四下午