这些情况万万不能拔牙，第十条常被忽略

拔牙是口腔门诊的小手术，不少人都尝过拔牙的滋味。只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除，拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。故了解拔牙禁忌较为重要。

一、心脏病

1、有近期心肌梗死病史者。

2、近期心绞痛频繁发作。

3、有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者。

二、 高血压

收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降至160/100mmHg后再行牙拔除术。

三、造血系统疾病

1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。

2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在2000～2500/L，或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手术。

3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。

4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。

5 出血性疾病 （1）原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在（5万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于（10万/ul）时进行。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。 （2）血友病 血友病甲如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创口，拔牙创内填塞止血药物。

四、糖尿病

拔牙时，血糖以控制在8.88mmol/L（160mg/dl)以下为宜。

五、甲状腺功能亢进

拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。

六、肾疾病

各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率＞50%，血肌酐133umm/L(1.5mg/dl)以下,临床无症状，则拔牙无问题。

七、肝炎

急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，拔牙为非禁忌症，但应注意出血的可能性。

八、妊娠

在怀孕的4.5.6月期间，进行拔牙或手术较为安全。

怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。

九、月经期

月经期拔牙，有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。但必要时，简单的拔牙仍可进行，但要防止注意出血。

十、恶性肿瘤

一般认为，在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。

拔牙后注意事项

1 拔牙后棉花咬紧半小时至一小时（患者留观30min以上）

2 当日不要漱口，不要吐口水

3 当日不要吃过热过硬的食物，可吃较软偏凉的食物

4 拔牙后24小时内有少许血丝不要紧张，若出血较多，当即来就诊

5 拔牙后2日内禁止抽烟喝酒，年轻人注意不要深接吻。