61岁老人，牙疼3小时，竟是心肌梗死！原来这都是心梗前兆
马大爷今年61岁,高血压10年了，长期服用降压药物控制血压，血压控制得一直很好，但是最近马大爷总是反复感到牙疼，以为上火。这天吃完早饭马大爷又感觉到牙疼，持续了将近1h，实在忍受不了，就去医院口腔科检查，经口腔医师检查后,未发现有异常情况，就叮嘱马大爷暂时回家观察。马大爷回家后不仅牙疼没有缓解，又感觉到心悸，就又去了医院急诊，急诊诊断为:急性下壁心肌梗死。给予硝酸甘油、低分子肝素钠等药物进行治疗,一个月后康复出院。医生说，幸亏马大爷及时到医院就诊，才避免了悲剧的发生。
心梗是供应心脏自身的血管——冠状动脉，由于急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的心前区或胸骨后疼痛，同时常伴有胸闷、气促、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、心悸和濒死感等。也有部分心梗病人没有明显疼痛，或者疼痛症状不典型，临床上常以为是腹痛、坐骨神经痛、肩周炎等。上面的马大爷就是因为牙痛而发现的心梗。
与“心梗”相关的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”。 当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的自主神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。比如，下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛，前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。
心源性牙痛有以下特点：
- 发作突然，可能有诱因，如情绪激动、疲劳过度或饱餐后；
- 牙疼剧烈，但牙痛部位没有发现明确牙病；
- 牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而一般牙痛都能找到相应的病牙部位；
- 阵发性疼痛，经牙科处理及服用止痛药，仍不能解除牙痛；
- 做心电图检查有心肌缺血改变。
特别是原有高血压、冠心病的患者 ，尤其是老年人出现不明原因的剧烈牙痛，又有上述表现者，一定要首先想到“心梗 ”的可能性。
- 胸痛，这种疼痛往往闷闷的，或有沉重感，一般发生在胸骨后方，整个边界不是很明确，大小跟手掌差不多，或者根本说不清哪里疼。
- 嗓子痛，如果嗓子没有发炎，却突然感觉疼痛、发紧、发干，或伴有心慌、胸闷、出汗等表现，本人有高血压、冠心病、糖尿病史，或有长期大量吸烟史，都要警惕心梗发作。
- 上腹痛，这种疼痛及其剧烈，用手按压的时候，完全没有减轻，同时伴有胸闷、憋气、心慌、口唇青紫，不管本人有没有心脏病史，都要提高警惕。
- 肩膀痛，肩膀酸痛不适，且随运动加重，很难找到明确的疼痛点，但又不像肩周炎那样无法转动或上抬手臂，可以伴有胸闷，出汗等！
目前急性“心梗”的治疗观点是建议病人到有条件的医院，尽早进行溶栓、介入、手术治疗；把握120分钟的救治黄金时间，并最好能配合医院在发病6小时内打开闭塞血管，超过12小时效果将大打折扣。所以说对于出现心梗前兆的患者，应立即拨打120急救电话，在救护车医护人员可尽快对患者进行初步病情评估和急救，能尽可能的把握黄金救治时间。
美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！