乳牙没换，就没必要做矫正了吗？

“孩子还没换牙，是等换了牙再矫正还是现在矫正？”

“听说换完牙就能自动长齐，不用矫正？”

“好几个医生都说让我们换完牙（12、13岁）再来”......

好多家长也许就在这些疑惑中抱着赌一赌、缓一缓的心态，把孩子的牙齿问题一拖再拖。

不着急，是因为家长还不了解乳牙对后续生长发育的重要性。一颗小小的乳牙，也许会影响孩子一生的面容及骨骼健康。

接下来我们一起了解：为什么乳牙还没换就有矫正的必要？乳牙期有哪些需要重点关注的问题，如何处理？

有很多小朋友年龄虽然很小，嘴巴里只有乳牙，却已经呈现出各种各样的错颌畸形了，如果孩子有出现牙列不齐的情况，那么已经很有必要给孩子预约牙医做一个专业的正畸检查，评估一下是否需要介入干预措施了。

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乳牙会换为什么还要矫正？

“乳牙早晚都要换，还用矫正吗？”“老人们都说乳牙换了新牙就好了，治疗没必要，矫正没必要。”“谁谁家的孩子乳牙是兜齿（小龅牙...）没有做矫正，换出来的牙齿好着呢...”

提出质疑的情况还是比较常见的，但殊不知一颗小小的乳牙，除了要负责咀嚼功能和发音功能，还有维持牙弓长度，保障后续恒牙有位置长出使其不至于拥挤、错位、不齐等功能。

同时，乳牙对促进颌骨正常发育，让孩子的面型发育更标致也有重要影响。

就像建楼房一样，乳牙就是地基，地基健康，位置稳固才能引导恒牙更健康，颌骨发育更标志，降低错颌畸形的发生。

防止“牙性问题”，变“骨性问题”

人们口中提到的“乳牙不矫正，恒牙换出来也会好”这种情况也是存在的。

比如乳牙期因为牙齿角度的问题，或者不良习惯等造成的兜齿（地包天），也有自愈的可能性。但若长期不予干预治疗，很可能会由牙性，或者由不良习惯、功能性变成骨性问题，逐渐抑制上颌骨的发育，促使下颌骨过度发育以及阻碍颞下颌关节的发育，进一步造成不可逆的骨性错颌畸形，后期正畸难度变大，可能还要进行正颌手术。

在乳牙期，如果发现了错颌畸形建议及时就医，医生可以通过乳牙的生长发育情况及颌骨发育情况，评估后续颅面的生长方向是向好的发展，还是坏的方向发展，以便在合适的时间进行干预。

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乳牙期的关注重点及解决方式

乳牙早失，做好间隙管理

① 蛀牙引起乳牙间隙变小、间隙丧失、咬合高度不足

一旦有牙齿因龋缺失了，缺失牙两边的牙齿就会往更空的地方运动，挤掉原本该留给恒牙萌出的间隙，特别是后牙的间隙。

待到六龄齿萌出，就会慢慢往前移动，占据了后续恒牙萌出时候间隙，造成后续牙齿的错颌畸形。

所以，面对乳牙我们要积极预防，面对乳牙的蛀牙要及时治疗，面对已无法保留需要拔除的乳牙，需要及时就医，遵医嘱及时制作间隙维持器，定期检查。对已经造成的错颌畸形情况及时干预治疗，避免后期复杂的牙齿矫正及面型的不良发育。

② 蛀牙引起咀嚼异常：咀嚼功能降低、偏侧咀嚼

如果一个孩子仅一侧牙齿因蛀牙问题导致疼痛而无法正常进食，他就会选择舒适的一侧牙齿咀嚼，长久以往，孩子的左右颌骨得到的刺激就不均衡，牙齿就会出现偏斜式的咬合关系了，面部发育不对称，中线不正，出现大小脸，更严重的会牵扯到肩颈肌肉不平衡，站姿歪斜，发育不对称。

③ 蛀牙引起继承恒牙胚的发育异常和萌出异常

蛀牙的发展是循序渐进的，一旦发展到牙髓造成了牙齿根尖的严重炎症，那么位于其根方的恒牙胚就会受伤了，恒牙会“选择性”逃避炎症，跑到其他地方异味萌出，亦或者各种可能的角度扭转了，造成萌出障碍，需要正畸牵引出来。

口腔不良习惯，尽早戒除

口腔不良习惯造成的错颌畸形，在所有病因中占25%。常见的不良习惯包括：吃手，口呼吸，安抚奶嘴或者鸭嘴杯长期使用，啃指甲，咬被子，咬硬物，吐舌头，伸下巴，咬嘴唇，反式吞咽（婴儿式吞咽）等。

吮指习惯：

口腔不良习惯可对乳牙期咬合关系产生严重的影响，现发病率较高的是吮指习惯。吮指不良习惯常常会造成，上颌前突，开颌或后牙反颌。

针对孩子来说，建议在3岁时进行破除吮指习惯说教亦或必要时候请医生进行干预破除，最晚不晚于乳牙中期（4岁半左右）。

口呼吸：

口呼吸的问题，近来越来越受到重视。如果家长发现孩子睡觉时有打呼，张着嘴巴睡觉，白天注意力不集中、有黑眼圈、表情呆滞的腺样体面容等，需要排查一下，孩子是否有口呼吸的问题。

必要时需要先去耳鼻喉科医生那里确诊是否存在口呼吸，寻找造成口呼吸的原因：腺样体、扁桃体肥大或慢性鼻炎等等。

如果确实因口呼吸的问题造成了错颌畸形，则需要我们牙医一起介入，及时干预。

反颌（地包天、兜齿）尽早干预：

错颌畸形的遗传因素，患病率在30%左右。

所以，家长们如果发现家族里有过反颌史的，比如爸爸妈妈也出现过地包天的情况，我们建议尽早积极干预，定期检查、及时治疗可以将遗传的影响主动降低。

养成定期检查好习惯：

不想让孩子错过变美变健康的好时机，3个月定期检查很重要。

养成定期检查的习惯，在和医生的长期互动中，医生能够充分了解孩子的过往、现状、发育趋势，家长才能更安心和放心。

孩子们逐渐养成良好的爱护口腔健康和定期看牙医的习惯，使有些牙病不发生，使有些发生了的得以早发现、适时进行治疗，从而达到事半功倍的效果。

儿童口腔健康是全身健康的基础，良好形象更是儿童自信发展的基石。

只有家长对儿童牙齿及颌面部发育的科学管理，才能真正为孩子们茁壮成长，自信微笑保驾护航！