「大咖健康课」一颗种植牙的“入职上岗记”，种牙并没有那么可怕

随着口腔医学技术的不断进步，当发生牙齿缺失时，种植牙是当前可选择的最佳修复方式。但因为很多人对于种植牙了解不多，想种却不敢种，十分纠结。南京市口腔医院口腔种植科副主任牟永斌教授表示：种牙的过程不仅没有想象中那么可怕，而且种植牙不仅有颜值，更具有实力，可媲美天然牙使用。

种植牙被称为“第三副牙齿”

提到在口腔内种牙，多数人会莫名紧张，因为不了解种植牙修复的原理和流程，便担心种牙的过程会很疼，种牙的时间会很长，种牙时会出很多血......其实，种牙并没有想象中的那样可怕！作为继乳牙、恒牙之后的“第三副牙齿”，种植牙就是在患者原来缺牙部位植入种植体，以此模拟天然的牙根，之后再在种植体上面固定一个牙冠，以此完成修复。

牟永斌教授介绍，种植牙齿的第一个步骤是把种植体植入进去。“这一步我们会先将牙龈切一个小孔，让牙槽骨暴露出来，然后把种植体埋在需要埋放的位置，这个手术过程很快，一般情况下很短时间内就结束了。”种植体埋进去后，就要等待种植体和牙槽骨愈合在一起，通常情况下3-4个月就能愈合，如果患者的牙槽骨骨质疏松或者位置有些特殊，那么愈合的时间会更长一些。

种植体和牙槽骨愈合在一起后，患者便迎来了二次复诊，通过检查，如果种植体愈合情况较好，那么医生会给患者做一个口腔的模型，技师会根据模型上种植部位两边邻牙和上下牙咬合情况，给患者做一个与本人天然牙颜色相接近的上部牙冠。牙冠做好后，医生再把它与植入的种植体固定在一起，检查咬合关系、邻接关系无误后，整个种植牙修复也就结束了。

种牙时间不能“随心所欲”

牟永斌教授介绍，一般情况下医生会根据病人情况来判断患者是否适合做种植体修复。“我们会检查患者的口腔环境，如果有牙周炎、邻牙龋坏、邻牙咬合错乱等问题，那么暂时不适合做种植牙；同时也会根据患者X线片评估牙槽骨的情况，通过牙槽骨的高度、宽度，判断患者是否适合做种植体修复。”此外，病人的全身情况也需要考虑在内，如果有未控制的高血压、糖尿病等系统性疾病，可能会对手术不耐受或容易感染，那么也不适合做种植牙。牟永斌教授还表示，患者的年龄反而不是绝对的禁忌症，主要是根据患者身体耐受情况，即使年龄大一些，也可以考虑做种植体修复。

一些患者希望在拔牙后不久就能进行种植手术，在最快的时间内获得一颗新的牙齿，但是选择做种植牙的时间并不能“随心所欲”。牟永斌教授介绍，做种植体修复有三种时间上的选择，第一种是即刻种植，顾名思义，就是在拔牙的当时把种植体植入进牙槽窝中，一般情况下，即刻修复适用于牙齿没有急性炎症、牙床情况较好的患者。第二种是早期种植，是指在拔完牙之后的数周内把种植体种植进去，早期种植通常是因为患者的口腔内有一些不适合即刻种植的因素，比如牙周炎、牙根间周炎、牙槽骨外伤后等，在拔牙后，这些炎症会在2周左右逐渐消退，因此，需要在炎症消除后再做种植。第三种是延期种植，是指患者在拔牙后经过一段时间（3-6个月），待拔牙窝完全愈合后，再选择一个合适的时机为患者进行种植体修复。

无论颜值还是功能，种植牙媲美天然牙

同样都是假牙，种植牙与传统假牙相比，有着很多优势。与传统的活动假牙相比，种植牙是一种固定的修复，因此不需要像活动假牙那样拿上拿下，比较舒适、方便。与烤瓷固定桥相比，种植牙齿不需要过多的调磨两边的邻牙，“固定桥需要先将缺牙部分的两边牙齿做一定的调磨，之后再做三个或多个单位的烤瓷牙固定上去，以此做缺牙的修复。”但是种植牙是在患者原来缺牙的部位植入种植体来模拟天然的牙根，之后再在种植体外面做一个牙冠便完成了种植牙的修复。同时，种植牙还具有咀嚼效率高，便于清洁等优势，无论是颜值还是功能，都与天然牙非常接近。

虽然种植牙优点多多，但目前市面上的种植体琳琅满目且价格层次不齐，患者又该如何选择呢？“患者到底适合哪种种植体，通常会根据患者缺失牙齿的位置、邻牙和咬合的情况、牙槽骨情况等做一个综合的考虑。”牟教授表示，目前没有任何一个种植体是完美无缺的，每个种植体都有自己的优势和特点，所以种植体的选择通常是根据患者的口腔情况、医生的经验和水平以及患者的预算来综合考量，给患者推荐一款既适合个人口腔情况，又满足个人经济预算的种植体。

种植牙的10年存留率维持在90%以上

无论是何种牙齿修复方式，患者最关心的便是修复牙的的使用寿命，那么种植牙能使用多长时间？对此，牟永斌教授表示，目前国际上公认种植牙的10年存留率维持在90%以上，整体来说种植牙的远期寿命十分可观。但是种植牙具体能使用多长时间，不仅取决于患者自身的牙床情况，还与种植体的选择、医生对种植体植入位置的把握和牙冠修复的设计是否合理以及患者维护保养情况有关。

“种完牙后，我们一般要求病人一年要来看一下种植体周围的牙龈情况、邻接关系以及咬合情况。”牟教授表示，如果患者的口腔卫生较好，爱惜种植牙的程度较高，并且能够定期维护、按时复查，早期发现并处理潜在问题，那么就能够更长久的维护种植牙的寿命。

牟永斌教授建议，患者应把种植牙当作天然牙一样维护，做到定期的漱口、刷牙，患者需坚持使用牙线、牙缝刷或冲牙器来清洁牙齿，因为这三种工具可以帮助患者清洁天然牙和种植牙之间的间隙，维持口腔卫生。其次，患者需要注意咀嚼的力度，尽量控制力量的大小，防止牙齿受到磨损。

大咖小传

牟永斌，博士，教授、主任医师，南京大学博士生导师。南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）科研科科长兼种植科副主任。中华口腔医学会口腔种植专委会委员；中华口腔医学会科研管理专委会常委；中华口腔医学会口腔生物专委会委员；江苏省医学会口腔种植专委会常委；美国俄勒冈州波特兰医学中心、意大利锡耶纳大学医院访问学者。江苏省“六大人才高峰”、江苏省卫计委“科教强卫”医学重点人才、江苏省333人才、南京市有突出贡献中青年专家、南京市中青年拔尖人才。擅长口腔全口牙列缺失的种植与修复治疗、前牙美学区即刻种植即刻修复、各类骨缺损的修复重建。

通讯员 吴梦羽

扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦 兰倩怡

孙子昂 摄/制

校对 盛媛媛