【2020.10.19】每日一练-口腔执业（助理）医师
参加2020年医师考试的考生注意啦，本期青海卫生资格考试小编为大家搜集整理了口腔执业(助理)医师考试试题与答案，希望能帮助到各位。
643.患者，男性。45岁，近日感冒后，上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱，随后破裂，形成糜烂、结痂，患者自述病变部位灼痒疼痛。下列诊断正确的是：
A.天疱疮
B.带状疱疹
C.唇疱疹
D.药物过敏性口炎
E.复发性阿弗他溃疡
644.女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎。邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小的小水疱。该患儿可能患有的疾病是：
A.疱疹样口疮
B.过敏性唇炎
C.雪口病
D.扁平苔癣
E.急性疱疹性龈口炎
645.容易引发药物过敏性口炎的药物是：
A.解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、维生素
B.解热镇痛药、抗生素类药、安眠类药、镇静类药
C.解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、无机盐类药
D.解热镇痛药、安眠镇静药、维生素、抗生素类药
E.解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、复方氨基酸制剂
646.药物过敏性口炎临床诊断依据是：
A.发病前的用药史、口腔黏膜明显充血、水肿、可出现红斑水疱
B.发病前的用药史、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血
C.发病前的用药史、口腔黏膜病损为突然发生的急性炎症、停用可疑致敏药物后，病损很快消退
D.起病急，口腔黏膜明显充血、水肿，可出现糜烂和溃疡
E.起病急，口腔黏膜出现红斑、水泡
647.使用抗组胺药物治疗药物过敏性口炎，正确的方法是：
A.成人可选用口服氯雷他定10mg，每日1次
B.成人可选用口服氯雷他定10mg，每日2次
C.成人马来酸氯苯那敏4～8mg，每日2次
D.成人马来酸氯苯那敏4～8mg，每日1次
E.小儿可选用口服氯雷他定10mg，每日3次
648.不属于血管神经性水肿的临床表现的是：
A.患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失
B.好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和下颌下
C.肿胀区界限不明显，按之呈凹陷状
D.由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显
E.水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部
参考答案：
643.【答案】C。解析：原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%～50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。在许多病例中情绪因素也能促使复发。复发的前驱阶段，患者可感到轻微的疲乏与不适，病损区有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10多小时，出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下，疱可持续到24时以内，随后破裂，接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10天，但继发感染常延缓愈合的过程，并使病损处出现小脓疱，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。
644.【答案】E。解析：最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。
①前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流唾液，拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症。
②水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。
③糜烂期：尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。
④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7～10天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，抗病毒抗体在血液中出现，发病的14～21天最高，以后，抗体下降到较低的水平，虽可保持终生，但不能防止复发。
645.【答案】B。解析：超敏反应是引起药物过敏的主要原因。大多数药物和其代谢分解产物为半抗原，需与机体内大分子载体蛋白结合后才能成为全抗原。药物抗原通过和抗体结合成或致敏淋巴细胞而产生超敏反应。常见的有抗生素类;解热镇痛药;催眠与抗癫痫药等。
646.【答案】C。解析：诊断依据：①有明确的用药史或曾有药物过敏史;②突然发生的急性炎症，口腔黏膜起疱，疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变;③停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。
647.【答案】A。解析：口服抗过敏药物，内服抗组胺类药物，成人可选用口服氯雷他定10mg，每日1次;马来酸氯苯那敏4～8mg，每日3次等。小儿用量应参考药物说明书。
648.【答案】C。解析：血管神经性水肿的临床表现：患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失。好发于头面部疏松区，唇、颊、眼睑、耳垂、咽喉等。上唇较下唇好发，下眼睑较上眼睑好发。开始患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛。随之发生肿胀。肿胀区界限不明显，按之较韧而有弹性。水肿可在十几分钟内形成，呈淡红色或无色泽改变。若浅层毛细血管扩张时，水肿区黏膜皮肤颜色不正常或泛红发亮。由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显。深部水肿，肿胀范围不等，组织微硬而有弹性，但无压痛。水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部。一般在数小时或1～2日内逐渐消退。但可在同一部位反复发作。
