【2020.10.19】每日一练-口腔执业(助理)医师

文 / 青海中公医考
2020-10-19 12:40

参加2020年医师考试的考生注意啦,本期青海卫生资格考试小编为大家搜集整理了口腔执业(助理)医师考试试题与答案,希望能帮助到各位。

643.患者,男性。45岁,近日感冒后,上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱,随后破裂,形成糜烂、结痂,患者自述病变部位灼痒疼痛。下列诊断正确的是:

A.天疱疮

B.带状疱疹

C.唇疱疹

D.药物过敏性口炎

E.复发性阿弗他溃疡

644.女婴,8个月,哭闹、拒食、流涎。邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡,上覆黄色假膜,偶见个别针头大小的小水疱。该患儿可能患有的疾病是:

A.疱疹样口疮

B.过敏性唇炎

C.雪口病

D.扁平苔癣

E.急性疱疹性龈口炎

645.容易引发药物过敏性口炎的药物是:

A.解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、维生素

B.解热镇痛药、抗生素类药、安眠类药、镇静类药

C.解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、无机盐类药

D.解热镇痛药、安眠镇静药、维生素、抗生素类药

E.解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、复方氨基酸制剂

646.药物过敏性口炎临床诊断依据是:

A.发病前的用药史、口腔黏膜明显充血、水肿、可出现红斑水疱

B.发病前的用药史、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血

C.发病前的用药史、口腔黏膜病损为突然发生的急性炎症、停用可疑致敏药物后,病损很快消退

D.起病急,口腔黏膜明显充血、水肿,可出现糜烂和溃疡

E.起病急,口腔黏膜出现红斑、水泡

647.使用抗组胺药物治疗药物过敏性口炎,正确的方法是:

A.成人可选用口服氯雷他定10mg,每日1次

B.成人可选用口服氯雷他定10mg,每日2次

C.成人马来酸氯苯那敏4~8mg,每日2次

D.成人马来酸氯苯那敏4~8mg,每日1次

E.小儿可选用口服氯雷他定10mg,每日3次

648.不属于血管神经性水肿的临床表现的是:

A.患者急性发病,症状持续数小时或数天后消失

B.好发于头面部疏松区,唇、眼睑、舌、口底和下颌下

C.肿胀区界限不明显,按之呈凹陷状

D.由于神经末梢受水肿的影响,故灼热、瘙痒感明显

E.水肿以口唇最为多见,可表现为上唇肥厚翘突,严重时可波及鼻翼和颧部

参考答案:

643.【答案】C。解析:原发性疱疹感染愈合以后,不管其病损的程度如何,有30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征:①损害总是以起疱开始,常为多个成簇的疱,单个的疱较少见。②损害复发时,总是在原先发作过的位置,或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多,包括阳光、局部机械损伤,特别是轻度发热,如感冒等。在许多病例中情绪因素也能促使复发。复发的前驱阶段,患者可感到轻微的疲乏与不适,病损区有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10多小时,出现水疱,周围有轻度的红斑。一般情况下,疱可持续到24时以内,随后破裂,接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10天,但继发感染常延缓愈合的过程,并使病损处出现小脓疱,愈合后不留瘢痕,但可有色素沉着。

644.【答案】E。解析:最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损,可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。

①前驱期:原发性单纯疱疹感染,发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4~7天,以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛,甚至咽喉肿痛等急性症状,下颌下和颈上淋巴结肿大,触痛。患儿流唾液,拒食、烦躁不安。经过1~2天后,口腔黏膜广泛充血水肿,附着龈和龈缘也常出现急性炎症。

②水疱期:口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱,似针头大小,特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明,不久溃破,形成浅表溃疡。

③糜烂期:尽管水疱较小,但汇集成簇,溃破后可形成大面积糜烂,并能造成继发感染,上覆黄色假膜。除口腔内的损害外,唇和口周皮肤也有类似病损,疱破溃后形成痂壳。

④愈合期:糜烂面逐渐缩小,愈合,整个病程约需7~10天。但未经适当治疗者,恢复较缓慢。患病期间,抗病毒抗体在血液中出现,发病的14~21天最高,以后,抗体下降到较低的水平,虽可保持终生,但不能防止复发。

645.【答案】B。解析:超敏反应是引起药物过敏的主要原因。大多数药物和其代谢分解产物为半抗原,需与机体内大分子载体蛋白结合后才能成为全抗原。药物抗原通过和抗体结合成或致敏淋巴细胞而产生超敏反应。常见的有抗生素类;解热镇痛药;催眠与抗癫痫药等。

646.【答案】C。解析:诊断依据:①有明确的用药史或曾有药物过敏史;②突然发生的急性炎症,口腔黏膜起疱,疱破溃形成糜烂面,边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变;③停用可疑致敏药物后,病损很快愈合。

647.【答案】A。解析:口服抗过敏药物,内服抗组胺类药物,成人可选用口服氯雷他定10mg,每日1次;马来酸氯苯那敏4~8mg,每日3次等。小儿用量应参考药物说明书。

648.【答案】C。解析:血管神经性水肿的临床表现:患者急性发病,症状持续数小时或数天后消失。好发于头面部疏松区,唇、颊、眼睑、耳垂、咽喉等。上唇较下唇好发,下眼睑较上眼睑好发。开始患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛。随之发生肿胀。肿胀区界限不明显,按之较韧而有弹性。水肿可在十几分钟内形成,呈淡红色或无色泽改变。若浅层毛细血管扩张时,水肿区黏膜皮肤颜色不正常或泛红发亮。由于神经末梢受水肿的影响,故灼热、瘙痒感明显。深部水肿,肿胀范围不等,组织微硬而有弹性,但无压痛。水肿以口唇最为多见,可表现为上唇肥厚翘突,严重时可波及鼻翼和颧部。一般在数小时或1~2日内逐渐消退。但可在同一部位反复发作。