耳鼻喉医话 | 龅牙仔/龅牙妹矫正牙齿前竟然要先看耳鼻喉科？
医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学术带头人李云英教授。
本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！
不少家长逐渐发现自家小孩的牙齿越长越丑，成了“龅牙仔”或“龅牙妹”，小时候萌哒哒的小正太小正妹怎么还没到十八就变样了呢？为了恢复原本的高颜值，做父母的唯有带小朋友去口腔科做牙齿矫正啊！结果口腔医生一检查，发现了口腔后端的“拦路石”，于是建议小朋友先去看耳鼻喉科。这个拦路石是啥？怎么和龅牙扯上关系了呢？
拦路石就是挡在上呼吸道的腺样体和扁桃体。本来，腺样体和扁桃体都是上呼吸道的淋巴组织，如同小溪/河边的沙石石块，不影响气（河）体（水）的流动。但如果石头太大块了，反而挡住了溪流河水的流动，使得河道变窄引起湍流、水拍打石头或岸边发出哗啦啦的声音。同理，部分小儿有先天的腺样体和扁桃体肥大、或在3-6岁之间由于炎症的反复刺激引起腺样体、扁桃体增生肥大高峰，影响呼吸的进出、受阻的气体振动呼吸道软组织引起呼噜声。这就是小儿打呼噜的最常见原因。 
当然，还有不少如鼻炎、鼻窦炎的炎症引起鼻/咽黏膜肿胀、分泌物积存堵塞上气道的情况。而口鼻气道的受阻会使得经鼻呼吸变得困难，反而经口呼吸相对容易而自然张口来呼吸，毕竟口腔比鼻腔大多了。就这样，长期不自觉的张口呼吸（特别是睡眠口呼吸），使得气流持续冲击上腭，使得上腭慢慢变狭长、门牙往前突，最终变成“龅牙”！ 治病求病因，所以口腔科医生说，如果不解决上呼吸道的堵塞问题，单纯矫正牙齿也是白矫正了。
预防重于治疗，想不龅牙，只能提前解除病因，移走拦路石——肥大的腺样体和扁桃体！如果错过了牙槽骨发育时间，就只能长大后进行牙齿矫正治疗了。移走拦路石就是切除腺样体和扁桃体吗？
原理上是对的。 但是，每一个小儿的腺样体和扁桃体都有大有小，都分轻、中、重度。
★重度的腺样体和扁桃体可以采取手术切除能达到快速解决问题的目的。★轻中度的腺样体和扁桃体则可以采用以下的保守治疗方法：1
调整合适的睡姿，尽量避免平卧，可采取侧卧位，或选择合适的枕头，以防止软腭、舌根后坠引起的气道狭窄，改善通气。
2
减肥，儿童应控制饮食，增加运动量，避免肥胖。
3
饮食尽量清淡，油腻食物易让机体聚湿生痰，壅聚咽喉，引起扁桃体、腺样体增生肥大，加重气道阻塞。
4
积极治疗外感，避免外感引起的鼻腔、鼻咽及喉部的阻塞症状。
5
夜间睡眠中呼吸暂停时间过长且频发者，应及早明确诊断，及时治疗，必要时行手术治疗或佩戴呼吸机。
6
中医特色治疗，如中药调理、中药雾化、扁桃体烙治、针灸推拿、穴位贴敷等方法，通过体质的调理、穴位治疗和定期烙治，都可以起到很好控制炎症、提高免疫力、逐步缩小肥大的扁桃体、腺样体的作用。
其中，扁桃体烙治是一种具有1300多年历史的中医特色外治法，用于治疗慢性扁桃体炎、扁桃体肥大，简单、安全、有效，且无明显副作用。因此，对于腺样体不大或不需要手术、但扁桃体较大的鼾症、慢性扁桃体炎的患者，是一个儿童就可以接受、在门诊就可以操作的良好治疗方法。
小贴士
长期口呼吸，龅牙毁颜值
治病求病因，先看鼻咽喉
您若有需要，欢迎找我们！广东省中医院耳鼻咽喉科中西医结合鼾症团队一定尽力做到更好！广东省中医院耳鼻咽喉科鼾症团队出诊时间
【专家简介】
副主任医师 医学博士 广东省名中医李云英教授学术继承人。
广东省医学会睡眠分会、广东省医师协会睡眠医学分会、广东省中西医结合学会嗓音专业委员会委员，省医学会睡眠分会儿童睡眠学组副组长，粤港澳大湾区睡眠医学专科医师联盟成员，广东省预防医学会睡眠障碍与相关疾病防治专业委员会常委。
擅长：耳鼻咽喉科常见疾病的中西医结合治疗，尤其擅长鼾症、咽喉炎、鼻炎/鼻窦炎、耳鸣耳聋的中医调理，扁桃体烙治、颊针等中医特色治疗，以及扁桃体/腺样体肥大、成人阻塞性睡眠呼吸暂停、鼻息肉/鼻窦炎、声带息肉等鼻咽喉肿瘤微创手术治疗。
出诊时间：周五全天（广东省中医院大德路总院），周四全天（广东省中医院二沙岛医院），周一、二、三全天（广东省中医院芳村医院）。烙治治疗时间：周五下午（广东省中医院大德路总院），周二下午（广东省中医院芳村医院）。
李云英
教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作37年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周二上午（广东省中医院二沙岛医院耳鼻喉科门诊）；周三上午（广州固生堂东山门诊部）；周五上午（广州杏儒堂淘金门诊部）。
供稿：广东省中医院耳鼻喉科 陈彩凤
