口腔医生：孩子牙齿有4种现象，是发育异常了，要及早治疗

可不要忽略口腔卫生的重要性，要知道一些不良的口腔习惯，也是有可能导致儿童牙齿出现生长发育的异常。那么，应该如何应对儿童牙齿发育的异常问题呢？听听口腔医生怎么说。

广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科曾素娟主任

1、牙齿数目异常

牙齿数目异常，包括牙数过多或过少。过多，常见的是多生牙，也叫额外牙，一般有1-2个或2-3个。有些多生牙长出来，在口腔里明显可见，也有些多生牙没长出来，埋伏在骨头里，只有通过拍片才能发现。多生牙对小孩的牙齿生长发育有一定的影响，乳牙期多生牙会影响乳牙的萌出方向，也可能会影响恒牙的生长，萌出方向或位置异常，也可能出现牙缝等，所以建议萌出的多生牙，及早拔掉，没长出的多生牙要根据情况选择最佳时机拔除，把影响降到最低。

针对牙齿过少的情况，如果没有太大影响，先采取观察的手段，一旦需要进行干预，就要及时治疗。“一般而言，如果缺少较多牙齿，可能与全身性的疾病有关，在已影响到儿童的咀嚼功能时，需及早给患者做功能性的保持器，如同老人家的活动假牙，可以恢复小孩的美观及咀嚼功能；促进牙槽骨的发育，为成人之后的修复做好准备；还对小孩的心理发育具有一定的好处。

2、牙齿结构异常

牙齿结构异常包括四环素牙、氟斑牙等，严重影响美观，可通过漂白或做一些修复治疗，恢复美观。另外，长期生活在高氟地区的人群，也容易引起氟斑牙。这两种疾病都重在预防，一旦出现也只能对症治疗。

3、牙齿形态异常

牙齿形态异常主要表现在两颗牙齿长到一起、牙齿有额外尖或额外窝等，出现此类情况后，一定要尽早就医。医生会根据不同的情况，给予相应的预防或治疗的方法。

4、萌出和脱落异常

萌出异常常由于多生牙，或以前的乳牙龋齿引起根尖周炎、受过外伤等情况，继承的门牙一直没长出来；而脱落异常主要发生于乳牙，形成乳牙滞留，也就是乳牙脱落过晚。“现代社会，孩子的饮食都比较细软，乳牙牙根的吸收比较慢，也就易发生乳牙滞留情况，此时应及时就医，拔掉乳牙。”曾素娟主任还提醒，想要预防乳牙滞留，最好是改变孩子的饮食习惯，多进食一些稍硬点或粗纤维的食物，来促进孩子牙齿的替换。

此外，还有乳牙早失的情况，也就是乳牙过早脱落，多颗牙自行脱落早失可能是全身系统性的疾病所引起，此时一定要结合全身和口腔的情况进行综合治疗。

对于儿童牙齿不齐的问题，曾素娟主任表示，牙齿不齐，也叫错颌畸形，其主要的原因是牙量和骨量不协调，“有些小孩牙量太大，骨量不够，就会出现牙齿拥挤或扭转的情况，这除了与小孩本身的脸型有一定关系之外，也和饮食精细相关。饮食太多精细可能会造成骨头的发育不足，进而出现一些牙齿无退化，牙槽骨退化的情况，易导致牙齿长不齐。”

当然，也有其他的因素，比如多生牙或多生牙、牙外伤引起的萌出方向发生改变、乳牙龋齿引起的根尖周炎导致换牙出现问题，以及一些不良习惯等，都有可能引起牙齿排列不齐。

由于牙齿不齐的类型多样，所采取的干预时段也不同。比如常见的地包天，医学上称反合，就是下颌牙齿咬在上颌牙齿前面，会导致出现下巴凸上边凹的情况，严重影响到美观。

“地包天的病因很多，比如不良习惯以及遗传性等，如果只是牙性或功能性引起，建议在4岁左右进行矫治，及早干预，效果可见；如果是遗传性地包天，在孩子配合的情况下，可尝试性干预，效果不肯定，毕竟受遗传基因的控制，但早期干预可能可以降低反合的严重程度，为后期的矫治降低难度。”

孩子的乳牙很整齐，换牙之后可能就不整齐了，出现多种错颌畸形的情况，比如牙齿拥挤、反颌、上颌突出下颌缩进等，口腔医生会根据不同情况，对症处理。曾素娟主任提醒，当碰上错颌畸形时，要尽早做专科检查，才能根据具体情况，尽早干预，达到最好的治疗效果。