牙医Helen齿科中心——牙齿敏感的原因

凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，如磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙齿感觉过敏症。但并不是所有牙本质暴露的牙齿都出现症状，通常与牙本质暴露的时间、修复性牙本质形成的快慢有关。虽然临床上多数情况是由牙本质暴露所引起，也是重要的原因，但还不能解释所有的临床表现，如敏感症状可随健康和气候的变化而经历着从无到有和从有到无的过程，这就不是修复性牙本质形成的速度所能解释的。个别釉质完整的牙也能产生敏感。苏联学者称本症为“釉质和牙本质感觉性的增高”，简称“牙齿感觉过敏”是比较确切的。

牙齿感觉过敏症的发病机理尚不十分清楚，目前有以下三种假说

1.神经学说 认为牙本质中存在着牙髓神经末梢，故感觉可由牙本质表层传导入牙髓。但从形态学和功能方面的观察，目前尚未取得一致的见解。不少学者认为：在牙髓的成牙本质细胞层内的无髓鞘神经，仅有一部分进入前期牙本质和牙本质的内层，而其外2/3也并未见神经结构。许多实验结果也不支持“神经对各种刺激的反应是直接的”观点。氯化钾、组织胺、乙酰胆碱等作用于表浅牙本质并不产生疼痛；局麻药作用于牙本质表面也不能减轻牙本质的敏感性。

2.牙本质纤维传导学说 认为成牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱酶，它在受刺激后能引起神经传导，产生疼痛。持反对意见者认为，实验性干扰人牙成牙本质细胞，未降低牙本质敏感性，说明成牙本质细胞并不具有感觉器的特性，可能在牙本质过敏中仅起被动作用。

3.液体动力学理论 认为空气、高渗溶液或温度刺激引起的疼痛，是由于这些刺激使牙本质小管内的液体移动，机械地搅动了牙髓内容物，进而间接地兴奋了其中的游离神经末梢，传入冲动，产生痛觉。伴随液体运动的能量，可由牙髓的感受器转变为电信号。大约25%的牙本质体积由游离液体所占据，其组成和性质与身体其它体液相似，并与牙髓组织液相沟通。牙本质小管是直径为0.8～2.5μm的毛细管，因此，液体动力学的作用依赖于牙本质小管的通透性或牙本质表面的状况。引起牙本质液向外移动的刺激有空气吹干、高渗溶液和冷刺激等。使牙本质液向内移动的刺激有机械刺激或加热等。牙本质暴露初期是很敏感的，后来敏感自然缓解是由于矿物质在牙本质小管内沉积或牙髓形成修复性牙本质的结果。

牙齿敏感的原因

牙釉质是全身最坚硬的物质，它大部分由矿物质组成，比如含钙的羟磷灰石。正因为牙釉质不包含任何活体细胞，如果它被磨掉或是被酸性细菌腐蚀掉，便无法再生。牙本质由一些矿物质和有机化合物组成，含有许多细微的牙本质小管，向下连接到牙髓，牙髓中有一种造牙本质细胞，能造出牙本质以及一些结缔组织，神经细胞和血管。如果牙本质小管外没有牙釉质的包裹，空气和液体等就能渗入并刺激神经，从而发信号到大脑，使人感到痛苦。

抗敏感牙膏的原理

抗敏牙膏之所以能抑制痛苦的产生，靠的是能与神经和小管作用的化学物质，神经元细胞含有叫做离子通道的蛋白质，这种蛋白质被激发而打开，让离子通过从而改变细胞的电荷，使细胞发出信号。例如使用含有硝酸钾的牙膏时，多余的钾离子能够流过小管，涌入神经，从而扰乱神经元发信号的能力。其实，就像麻醉剂一样，神经仍然能感受到热量和寒冷，但大脑察觉不到。另一方面，像氯化钾这样的化学物质能够阻塞牙本质中的小管，因为锶和牙齿中的矿物质钙的化学结构相似，小管被阻塞时，物质没办法进去刺激神经，痛感就消失了。

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