保牙齿还是保智商？国外这项最新研究引争议

我真的太难了~，这是最近流行的网络用语，然鹅，这句话也开始流行到了口腔界，为啥？

近日，有加拿大学者发布研究称，幼儿智商略低可能与孕妇饮用含氟自来水有关。同月，美国著名医学杂志《JAMA》也在其子刊中十分纠结地发了一篇文章告诉我们——准妈妈们在妊娠期间饮用氟化水可能会让孩子以后智商降低。

研究人员从加拿大6座城市收集的512对母子或母女的资料进行了分析，其中约40%居住在自来水加氟的小区，以此调查孕妇尿液中的氟化物浓度。

最后得出的结论是：每增加摄取氟化物1毫克，无论男女，孩子智商都低3.7分。

这份重磅研究报告一经发出还是不负众望地引起了巨大争议：

来自佛罗里达大学医学院的牙科公共卫生教授 Scott Tomar便对这一发现持怀疑的态度，他同时也是美国食品和药品监督管理局（FDA）和美国牙科协会的顾问。“如果这种影响是真的，那么我们应该会看到从20世纪40年代到21世纪初，美国人的智商普遍下降，因为接触氟化水的人口从10%增加到了80%。但事实呢？我们看到的是相反的。”

耶鲁大学医学院应用转化研究项目的临时主任F. Perry Wilson教授认为，使用生物标志物进行统计分析看起来是可靠的。但还是有些没被考虑的影响因素存在。“比如母亲的智商；又比如整个孕期只测量3次尿氟，要是某次测量前的早上正好吞了点含氟牙膏呢？而且研究使用的是尿氟浓度而不是血氟浓度——后者其实可以更精确地评估胎儿对氟的接触情况。”

美国儿科学会和美国牙医学会的专家都认为，不该根据这份报告就改变公共政策，民众也不需因此改变饮水习惯。美国牙医学会发言人Brittany Seymour表示：“我仍然支持70年来的研究所提供的证据，这证明加氟自来水既安全又有效。”

美国儿科学会表示，让儿童使用含氟牙膏和牙齿涂氟，是因为这种矿物能预防蛀牙。科学会环境卫生委员会主席Aparna Bole还说，饮用水含氟“保护效果一直非常好”。根据美国联邦疾病防控中心的说法，自来水加氟让蛀牙盛行率降低约四分之一。

众所周知：“牙膏无氟，刷了也等于没刷”&“饮用水中少量含有氟化物，既能防龋也不会形成难看的氟斑牙”，这2个观点基本是21世纪地球人的共识。

氟化物是一种矿物质，以不同形式不同含量自然且普遍的存在于几乎所有的食物和水中。氟同时还是人体必需的微量元素之一，而发现氟化物能够预防龋齿，不夸张的说，是20世纪预防口腔医学对人类健康所做出的最大贡献。

半个多世纪无数严谨的现代医学研究均有力地证明了氟对于预防龋齿的有效性——氟能增强牙釉质对酸的抵抗作用、干扰细菌的新陈代谢，减缓早期龋损发展。世界上所有的医学/科学协会（美国牙科协会ADA、美国儿科学会AAP、美国疾病控制和预防中心CDC、美国公共卫生服务部USPHS、世界卫生组织WHO...），均对适量氟在牙齿健康上所发挥的积极作用给予了充分肯定。

不过，低浓度的氟能保护牙齿、预防龋齿以及促进骨骼的发育成长，但是长期饮用含有高浓度氟的水却会导致氟斑牙和氟骨症等疾病。

世界各国及地区的人种对氟化物浓度的耐受程度不一致，因此在饮用水标准中关于限值的设定也不同，总体说来欧美地区国家和世界卫生组织设定的值高于亚洲地区国家的设定值。

我国《生活饮用水卫生标准》( GB 5749—2006) 中，对氟化物的限值为 1 mg /L。

需要注意的是，国内的某些区域，诸如潮汕、天津、黑龙江、河北、湖北、山东、陕西、内蒙古等地，地下水中的氟含量远高于建议的0.8 ~ 1 ppm，如果长期饮用未经降氟处理的水，尤其是牙齿正处于发育过程中的婴幼儿，容易形成了所谓的「氟斑牙」。

美国牙科协会（ADA）建议从有牙齿冒出开始到，就使用含氟牙膏，但需要注意含氟牙膏的用量。3岁以下 — 米粒大小（下图 左）；3 ~ 6岁 — 豌豆大小。”

美国疾病控制和预防中心（CDC）则建议两岁后再使用含氟牙膏。牙膏用量则与ADA相同：3岁以下，米粒大小；3 ~ 6岁 — 豌豆大小。”

两大权威机构的意见之所以存在分歧，主要是看问题角度的不同。临床角度，ADA，（事情还未发生，根据现有的科学证据来做指导） vs. 公共卫生角度，CDC，（根据已经发生的事情，通过大数据的统计分析，基于分析结果来做指导）。

“鉴于目前支持或反驳氟化物安全的证据有限，我们并不确定‘加拿大人口’会带来什么期望，所以就让数据来说话吧！”研究的主要作者、加拿大安大略省多伦多约克大学的心理学教授Christine Till表示。

Christine Till

为了不引起大家的争议，该医学杂志的主编、儿科医生Dimitri Christakis 甚至破天荒地写了职业生涯中第一份编辑申明。他表示“我们编辑团队真的很担心公众会怎样看待这项研究成果，对公共健康又会产生怎样的影响。”

在这份紧随研究发布的“编辑申明”上面，Dimitri Christakis开头便坦言作出发布这篇文章的决定太不容易了，并对这项研究成果进行“额外审查”，以确保其准确性

Dr. Dimitri Christakis

在雅悦齿科小编看来，学术上的争议从来都不是一概而论的，而且，影响智商的因素更多的是这些！

比如：遗传，比如：环境，比如：后天努力…

元芳，你怎么看？

欢迎在下方留言~~

如果觉得这篇文章不错，就请收藏或分享给好友吧。添加雅悦齿科为好友，学习更多爱牙护齿科学方法。公众号：yyck2001