口腔基础知识八（冠周炎）

冠周炎

又称智齿冠周炎，是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。

智齿冠周炎临床上多发生于下颌，主要发生在18～30岁智齿萌出期的年轻人和萌出不全阻生智齿的患者。

病因：

下颌骨的牙槽骨长度与下颌牙列的位置不相适应，致使第三磨牙萌出受阻，而远中牙龈瓣未能及时退缩，与覆盖下的牙冠间形成盲袋，容易残留食物残渣和细菌的滋生，引起冠周炎急性发作。

健康史：

询问患者发病时间、起病的缓急；疾病发作的次数、有无规律性；发病时伴随的症状

临床表现：

患侧磨牙后区肿胀不适，冠周红肿、疼痛，尤以咀嚼吞咽时明显。

进一步发展，局部出现自发性跳痛，或可反射至耳颞区产生放射性疼痛。

炎症波及咀嚼肌时，可有不同程度的开口受限，颌下淋巴结肿大、压痛。严重者可出现全身反应，如发热、畏寒、头痛等症状。

口腔检查：

智齿呈不同方向阻生，冠周软组织红肿、糜烂、触痛明显。

冠周龈瓣下有较深的盲袋，轻压盲袋有时会有脓液溢出。

病情严重者，炎症肿胀波及咽喉壁，伴有明显的开口困难，患侧颌下淋巴结肿大，触痛。

辅助检查：

1、 X线片检查，可帮助了解未萌出或阻生牙的生长方向、位置、牙根的形态及牙周情况。

2、探针检查可触及未萌出的智齿牙冠。

心理社会状况：

发病初期，未重视。

症状严重时就诊，伴有疼痛、张口受限、进食困难，而焦虑，痛苦。

告知需要拔出时产生恐惧心理。

治疗要点：

急性期：消炎镇痛、切开引流、增强抵抗力

慢性期后：消炎后拔除

1、重点：局部冠周冲洗

2、抗炎治疗

3、切开引流术

4、冠周龈瓣切除术

5、智齿拔除术

主要护理措施：

1、疼痛护理：安静、舒适整洁的环境，帮助患者学习放松疗法

2、用药的护理：使用止痛药物治疗，按时服药，观察药物副作用

3、预防感染护理：保持口腔清洁，抗菌药物治疗，局部冲洗。

4、手术病人护理：密切观察患者观察病情变化和手术切口愈合；指导患者进高热量、高蛋白的流质或半流质饮食，避免刺激性食物；注意休息，治疗期戒烟戒酒。

健康教育：

1、指导病人遵医嘱用药，注意观察药物反应。

2、指导病人及家属识别可能发生急性发作的征象。

3、增强身体抵抗力。

4、保持口腔清洁，不吃刺激性食物。

5、讲解疾病的相关知识，指导患者待急性炎症消退后应及时拔除病灶牙，避免复发，定期健康检查。

出处：《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》，人民卫生出版社

供大家参考学习！