震惊，导致官兵患口腔黏膜下纤维化，罪魁祸首竟是它... ...
来源：掌上医讯
作者：李一丁
作为基层军医，很少能接触到疑难杂症，大多都是感冒发烧、腰痛腿痛等常见病，毕竟战士们都是通过严格军检才可以穿上军装成为一名军人，身体都倍儿棒，而最近我们在交班时有一个疾病出现越来越频繁，它便是——口腔黏膜下纤维化。那什么是口腔黏膜下纤维化呢？
口腔黏膜下纤维化(oral submucous fibrosis，OSF)是一种慢性疾病，可侵犯口腔的任何部位。由于固有层的纤维组织变性和上皮萎缩，从而引起黏膜硬化，形成条索，最终引起牙关紧闭，妨碍口腔各种功能的发挥，并成为癌前状态。本病好发于20～40岁者，男女性别差异不大，易发于颊、软腭、唇、舌、口底、咽等部位。早期无症状，以后口腔有烧灼感，尤其在进食刺激性食物时更为明显。大多早期出现疱，破溃后形成溃疡。有的有自发痛、口干、味觉减退。后期开口困难，不能吹口哨及吹灭蜡烛，张口受限，言语及吞咽困难。口腔黏膜变白，轻度不透明，触诊发硬，可发现纤维条索。舌病变时舌乳头萎缩，运动受限。50年代初期印度首先发现此病，主要发生于印度，近些年来OSF患病率明显升高，患病人群年轻化，并且导致口腔癌的增加。我国湖南湘潭、台湾地区也是本病的高发地区。我国大陆对湖南湘潭地区的流行病学调查也显示，近十余年来OSF的患病率由0.96%增至3.07%，癌变率约为1.19%。对于其致病因素的研究有很多，主要分为遗传因素、免疫因素、营养缺乏、咀嚼槟榔等。
遗传因素：研究发现，OSF患者中HLA-A10、DR3、DR7、HLA-A76表型，HLA-B48/Cw7、-B5/Cw7、-B62/Cw7单倍型发生频率较高。总之，源自先天因素。
免疫因素：研究发现，OSF上皮下结缔组织中T淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞明显增加，且以CD4淋巴细胞占优势。
营养缺乏：维生素A、B、C的缺乏，低血清铁、硒、高血清锌、铜是OSF易感性增高的重要因素。
咀嚼槟榔：槟榔导致OSF的机制主要是通过胶原合成通路和胶原降解通路实现的。
通过对这些患者的电话随访，发现这些患者并没有该病的家族史，暂且排除遗传因素；由于部队都是集体生活、饮食基本相同，暂且排除营养缺乏因素。所以并没有找到导致他们发病的因素是什么？直到有一天，我在地上发现槟榔渣，才想到或许和他们嚼槟榔有关。急忙给他们电话随访，结果是每个人都嚼槟榔超过半年之久。查找相关资料后发现，槟榔有很多危害：
对牙齿本身不好：长期嚼槟榔，对牙齿磨耗严重。
对牙周不好：槟榔汁跟石灰混在一起，容易形成牙结石，不仅影响美观，而且影响牙周健康。槟榔纤维粗硬，还可能会刺伤牙龈或堵塞牙缝，造成牙龈的压迫而发炎。
对口腔黏膜不好：轻则可能引起粘膜病变，重则演变为口腔癌。
对颞下颌关节不好：长期咀嚼会加大颞下颌关节负重，引起关节弹响，疼痛等症状。严重时还可导致关节盘穿孔。
对消化系统的影响：槟榔部分成分会损害味觉神经与唾液分泌，影响消化功能。此外，槟榔渣也刺激胃壁，严重可导致胃粘膜发炎甚至穿孔。
槟榔还会使人成瘾。
而槟榔对口腔黏膜的危害主要是：粗纤维对黏膜的机械刺激，造成微创伤；化学成分对黏膜的刺激；对细胞产生毒性作用；促进胶原合成等。早期的刺激导致了口腔黏膜的进一步萎缩和溃疡，持续的组织炎症导致了癌和组织的纤维化。国际癌症研究署认为槟榔咀嚼时Ⅰ级致癌物，槟榔碱本身可诱导姐妹染色体交换、染色体突变及细胞多种类型的微核变化，最终导致癌变。甚至有研究发现所有的OSF患者都咀嚼槟榔，还没有发现未咀嚼槟榔者患OSF。
OSF是世界卫生组织公认的癌前状态，它发病与喜好咀嚼槟榔有很密切的关系，因此停止咀嚼槟榔，对口腔黏膜纤维化的预防、治疗和预后一定颇有益处。
"