“准妈妈”如何做好口腔防护

“十月怀胎，一朝分娩”，在怀孕期间，准妈妈对自己的身体健康非常重视，往往要做大量的检查，同时对自己的生活细节非常留意。但是万般留意可能也会留下死角，比如口腔问题，在临床工作中我们经常会遇到不同孕期的准妈妈来口腔科就诊。

清楚地记得有一位孕妇，她大概怀孕9周时出现严重的智齿冠周炎，伴面部肿胀开口受限，曾经去过附近的好几家医院，都以处于早孕阶段未能给予处理，她抱着试试看的态度来到妇幼口腔科。因在协和做住院医期间，接诊过很多这个阶段的孕妇，所以通过问诊和检查，我确定她必须得尽快做相应的引流处理，否则，继续进展会引起间隙感染甚至会导致呼吸困难，对孕妇及胎儿造成十分严重的后果。我把可能出现的后果及风险客观地告诉了这位准妈妈，并且签署了风险知情同意书，患者的心理素质和情绪稳定是我们判断是否可做应急处理，风险出现几率降低的十分重要的依据。

记得我的老师曾经说：任何一个阶段的孕妇，若各项检查及胎儿稳定，在口腔治疗方面都没有绝对禁忌，正确客观地检查及对患者的评估，是治疗成功的关键，我遵循着这个原则，谨慎地对这位早孕期孕妇进行了诊治。经过五天的复诊，患者基本恢复正常咀嚼，面部肿胀消失，最后一次就诊时，我耐心地给她进行了口腔卫生宣教，平时口腔卫生的清洁及饮食应注意的方方面面，并且告诉她出现疼痛肿胀应及时就诊，不要错过好时机。这位孕妇在孕37周智齿冠周炎复发，这次就诊很及时，恢复地很快，而后再来口腔科就是孩子大概两个多月的时候。当时有家属一起陪同，拍完全口曲断片，进行必要的血液检查，择期拔除了困扰了她整个孕期的阻生齿。

孕妇顺利度过难关，安全生产，家属和患者的千恩万谢至今我都历历在目。然而作为医生，我更希望更多的准妈妈们在怀孕之前做好口腔检查和必要的治疗，尽量减少或避免孕期各种痛苦和被动就医，乃至影响自身及胎儿的安全和健康。

孕期常见口腔疾病有哪些？若出现应该怎么办？

1.牙龈疾病

怀孕后孕妇体内雌激素水平升高，血管通透性增强，这些变化会引起孕妇牙龈血管增生，牙周组织对牙菌斑产生的局部刺激反应增强，原有的牙龈炎就会加重，医学上称之为妊娠期牙龈炎。建议准妈妈在怀孕前进行口腔检查，去除牙菌斑，消除牙龈炎症，也就是老百姓熟知的定期“洗牙”，若孕期出现，也应及时就医，选择合适的时机进行对症治疗，延缓疾病进展。

2.孕前未及时治疗的“虫子牙”，未及时拔除的残根、残冠或阻生牙

孕前未及时治疗的“虫子牙”，往往会在孕期出现自发痛、夜间痛，严重时牵涉半侧头面部疼痛，严重影响饮食和睡眠；未处理的残根、残冠或阻生牙，怀孕期间易引发残髓炎、冠周炎，甚至造成间隙感染，导致面部肿胀，开口受限，伴发热及呼吸困难等，给孕妇及胎儿造成严重的后果。

建议在孕前口腔检查时，发现有“虫子牙”、阻生齿或残根、残冠，应尽早拔除，以免后患。若孕期出现，千万不要在家“忍受”，错过最佳治疗时机，应及时就医，消除炎症。

3.缺失牙

有不少孕妇口内有缺失牙，严重者已出现邻牙向空隙方倾斜移位，因进食咀嚼效率低，所以很多孕妇采用偏侧咀嚼，缺失侧牙齿废用，口腔卫生极差，大量牙石包绕该侧其它健康牙齿表面，出现口腔异味，牙龈出血，面部不对称，严重者出现关节受累。如果有缺失牙，应在孕前及时修复，以恢复咀嚼功能，避免上述情况的发生。

如果口内有假牙，应请口腔科医生进行检查，以确定是否需要拆除或重新进行修复。

4.口腔干燥症

一些孕妇会出现阶段性口腔干燥症，这与怀孕相关激素的变化有关。口腔医生建议孕妇可以通过适当喝水或咀嚼含有木糖醇的口香糖(无蔗糖)来缓解干燥症状，使用含氟牙膏能够修复牙齿的矿物质，减少龋齿风险并改善牙齿敏感。

怎样才能做到防患于未然呢？

首先，在准备怀孕之前要进行口腔检查，对牙齿的疾病，如龋齿、牙髓炎、牙龈炎等做到早发现、早治疗，避免在怀孕期间产生牙齿疼痛、发炎、肿胀等不良状况。怀孕期间，准妈妈不仅需要定期产检，还需要定期检查口腔状况，牙医会告诉您如何预防并处理孕期口腔问题，改善准妈妈及宝宝的健康与生活质量。

孕期易患“虫子牙”，多数是与饮食变化、缺乏口腔护理等相关，所以应比平常更加注重口腔健康维护和饮食的控制。准妈妈需要摄入热量适宜，营养素比例恰当的食物。适时适量地摄入健康食物，比如水果、蔬菜，全谷类如燕麦、面包，鱼肉、鸡蛋、豆类以及坚果，尽量少吃含糖类食物，若偶尔特别想吃，也最好在正餐时间食用，不喝含糖类饮料、柠檬以及其他酸性饮料，食用新鲜水果而不是果汁，并达到每日推荐摄入量。营养缺乏不仅会影响孕妇自身的口腔健康，同时造成胎儿牙胚生长发育不良。

建议孕妇每天可用含氟牙膏刷牙2-3次，晚上睡前必须彻底清洁口腔，包括使用牙线清洁牙间隙和用含氟牙膏刷牙，每3-4个月更换牙刷，必要情况下可以遵医嘱使用漱口水。如果反胃或者呕吐频繁，建议每次孕吐后用小苏打或者含有氟化物的漱口水来漱口。

治疗的最佳时期：

怀孕4至6个月是孕期治疗口腔疾病的最佳时期，这期间孕妇和胎儿的状况相对稳定，可在专业医生帮助下进行必要的牙病诊治。在怀孕早期和晚期，治疗牙病要慎重，因为治疗的刺激有可能引起流产或早产。

很多人认为孕期不能吃任何药物，所以很多准妈妈出现牙痛或牙龈出血肿胀之类的问题，不敢吃药，害怕影响胎儿。实际上并不是任何药物都不可使用，建议若出现以上不适及时就医，医生会评估准妈妈现阶段可以用哪种药物，一定遵医嘱，不可擅自在家用药。

希望每位准妈妈都能够做好孕前口腔检查，治疗，孕期口腔护理，定期检查，及时处理口腔疾患，平稳安全地度过准妈妈人生中最重要的时期。

供 稿：口腔科 任志明 赵光洁

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