断夜奶 防龋齿，靠谱吗？

不知在哪儿看到过这样一段话，

觉得好感动：

真的不是故意吵醒你，

但当你拥我入怀，

漫漫长夜中的孤单无助都烟消云散。

你可知道，

你熟悉无比的世界对我来说是如此陌生。

在我生命最初的这些岁月，

请滋润我的心田，

一如滋养我的身体。

一直以为——母乳喂养，你要经历过才可以评论一些现象，才能衡量你和你的宝宝这对独一无二的共同体是很难由别人来决定要以怎样的状态相处的。

我很怕写夜奶，这状态微妙又复杂，看妈妈自己的态度与接纳，看宝宝和妈妈的相处模式。

在真正谈到夜奶最核心的位置以前，我最近想先聊聊与夜奶不可分割的几件小事：

• 夜奶会影响孩子的睡眠么？

• 夜奶会影响孩子生长发育么？

• 夜奶会影响龋齿么？

• 夜奶会影响颌面部发育么？

因为答应了一位妈妈先聊龋齿，所以今天就扯这个。

第一次做妈妈，谁都会焦虑。适度的焦虑是推动我们学习进步的原动力，很好。我在这种焦虑里阅读了无数的文献，连起来能不能绕地球一圈了，嘿嘿。

还好，最后我把焦虑的成果也分享给了更多焦虑的妈妈，焦焦更健康：）

龋齿可不是闹着玩的，所以没有点文献支持，我还真不能闭着眼跟大家瞎BB。

梳理文献前，我说说我的崽子皙咕噜，个案不成力量，也是一个借鉴。大家都知道我们母乳喂养持续了3年，夜奶在4个月前是规律状态，每晚3次，基本准时。打我回医院上班起，“夜奶无数”就不再是个梦，我们一直把它“践行”到2岁半。

可是皙咕噜一直是一口小白牙，功劳当然是我们每天早晚认真刷牙，夜奶显然没来捣乱。

听说很多妈妈在见了口腔医生后，被要求停止夜间哺乳。很遗憾，这不是个建立在充分知情和知识更新上的建议。

我也曾经跟几位口腔医生聊起过母乳夜奶，所幸还是有一些医生很支持，通常因为她们都做了妈妈，也在哺乳，并且正好是牙医，专业到位轻车熟路地查阅一下文献，放心了。

母乳夜奶并不会引起龋齿，至少母乳不担重大责任。

捧着奶瓶入睡的宝宝常跟“奶瓶龋”联系在一起（baby bottle mouth），这个问题是真的。但是母乳不背这个锅，这跟母乳的成分，孩子衔乳时的位置都有关系。母乳喂养的孩子当然也有机会蛀牙，但跟配方奶喂养相比，蛀牙比例是小很多的，总言之——好的口腔卫生是所有问题的大前提。

在人类学的研究成果上，医生们发现500-1000年前，配方奶还没有发明之前，乳牙很少被龋坏。那时的孩子只要能活下来的，无一例外不是母乳喂养，并且喂养时间还不会短。

奶瓶喂养时，孩子不需要主动吸吮就会有液体流出，让嘴里的小牙们浸泡在配方奶里，这给龋齿发生创造了绝佳的条件。

母乳喂养不是这么个事儿，除非孩子活跃地吸吮，否则不会有那么多液体自动流过去。并且母乳喂养时衔乳的位置会深达软腭，也就是乳汁会从口腔的后部被直接下咽了，跟前排的牙齿都来不及打照面。

龋齿从牙菌斑发展起来，主力细菌名为变异链球菌（Streptococcus mutans），它爱极了糖，吃到就开始发酵产酸，酸再把牙蛀起来。

糖+唾液不太多+较低的PH环境=开心的变异链球菌

人群中20%的人口腔里住着数量比一般人多的变异链球菌，这让他们更容易烂牙。所以最好建议孩子避免跟任何人有口水接触，以免细菌搬家。但也有一些研究发现，有较高变异链球菌的妈妈在孩子没出牙前跟宝宝频繁口腔接触，反倒让宝宝能产生一些针对性的保护来预防龋齿了。

母乳里的乳铁蛋白能杀死变异链球菌。母乳里的碳水化合物基本都是乳糖（甜度最低的简单糖,这跟配方奶的模式很不一样），它并不会给变异链球菌带去什么关怀。

但是要小心：如果牙釉质发育不良（Enamel defects），那么母乳里的抗感染物质不足以抵挡所有细菌侵袭。一个牙釉质发育不良的宝宝，如果停止母乳喂养，会进一步增加烂牙的风险，因为母乳里的保护物质也没有了啊。

大量的研究提示，是孩子饮食里其他的食物推动了龋齿的发生，而非母乳。如果不能每天一丝不苟地早晚清洁孩子口腔，那么辅食添加之后，龋齿可能基本就逃不掉了。

1999年Erickson做了个实验，把健康的牙齿浸泡在不同的溶液里，结果提示泡在母乳里和泡在清水里的牙齿结局基本一致，甚至还有一个实验提示母乳浸泡后的牙齿甚至更强健了一些。

说到这里，我又好想告诉大家另一个研究结论：当婴幼儿没有母乳作为日常的重要消遣时，糖和其他不健康的零食就有更多机会进入他们的视野。这并不是我们今天讨论的话题，但是看起来是母乳喂养的延续，让孩子更少机会接触容易引起蛀牙的零食不是么？

最后归纳一下要点：

1.母乳喂养的宝宝也会蛀牙，但不是由于母乳造成的，多从别处找原因。

2.更早离乳反而让宝宝的口腔环境失去了母乳的抗感染保护，变异链球菌从此独大山头，好忧伤。

3.孕期注意营养均衡，让宝宝的牙釉质发育得完美一些，或许能更好地帮助宝宝出生后不长蛀牙。

4.清洁口腔的习惯早早建立，让孩子习惯这个步骤，不至于出牙后急急忙忙开始容易产生强烈的抵触。

5. 母乳夜奶不可怕，可怕的是没有坚持早晚刷牙，饭后饮水漱口，及时清除其他食物残渣。

6.先保护好自己的口腔健康，不让变异链球菌在家人的嘴里太逍遥，而增加了宝宝被传播的风险。

7.限制糖、甜点、饮料。

有空带上已经出了牙的宝宝来【妈咪知道】线下门诊（医信儿科）涂涂氟吧，预防总是低成本、高回报的事。

地址：深圳市南山区海德三道天利中央商务广场A座501

参考出处：

1. Breastfeeding and Dental Caries: Looking at the Evidence by Valerie Lavigne, DC, IBCLC, RLC, from Clinical Lactation, Volume 4, Number 1, 2013, pp. 12-16(5).

2. Palmer; B. Breastfeeding and infant caries: No connection. ABM News and Views 2000; 6(4): 27,31.

3. Valaitis, R et al. A systematic review of the relationship between breastfeeding and early childhood caries. Can J Public Health. 2000 Nov-Dec;91(6):411-7.

4. Kramer MS, Vanilovich I, Matush L, Bogdanovich N, Zhang X, Shisko G, Muller-Bolla M, Platt RW. The Effect of Prolonged and Exclusive Breast-feeding and Dental Caries in Early School-Age Children. Caries Res 2007, 41:484–488. 10.1159/000108596

5. Breastfeeding and Dental Caries: Selected Bibliography from the LLLI Center for Breastfeeding Information

6. Woolridge M. Anatomy of infant sucking. Midwifery 2: 164-171, 1986.

7. Arnold RR et al. A bactericidal effect for human lactoferrin. Science, July 15 1977; 197(4300):263-65.

营养医生阿滋妈是一只有血有肉的好青年，满脑子奇思异想地爱着生活。

刘莹

阿滋妈/Lynishee

医信儿科，营养科医生——刘莹——曾就职于广州医科大学附属第一医院营养科，毕业自中山大学医学营养系，后取得中山大学MPH硕士学位，在临床营养的一线工作岗位已浸泡10年，拥有深深的人文关爱情怀及医学营养专业背景知识。

作为80后医生妈妈（哺乳36个月结束），建立在对母乳的内涵之于小生命精准无可比拟的营养和医学层面深刻认识上，一直十分投入地推广及支持母乳喂养，希望给一切有母乳喂养愿望的妈妈带去帮助及信心。

打从拥有了自己的孩子开始，对于营养的理解、体会，特别是生命早期营养的思考和认识就不断被新的感触刷新，再比对当下言论纷扰的网络环境，特别希望尽自己的努力还营养这方专业土壤一份清明空间，还科学养育一个本真自然。

• 本文版权归【妈咪知道】和作者所有

• 需转载请联系授权：[email protected]

【妈咪知道】母婴健康咨询APP，三甲医院医生随时问，600万妈妈的信赖选择。

【妈咪知道儿科诊所】你身边的私人儿科诊所，提供专业、贴心的就医体验。