刷牙时牙龈总出血 沈阳积水潭医院专家告诉你到底怎么了？

现代社会，刷牙已经成为人们日常口腔保健的必做功课之一，鉴于其对口腔健康维护的重要作用，我们仍然需要对它进行科学化的解读。

“刷牙出血”是怎么回事？

在日常刷牙时，“刷牙出血”是我们最常遇到的口腔问题，也是临床上诊断牙周疾病的最常见主诉。

2017年我国第四次口腔疾病流行病学调查结果表明，成年人牙龈出血率为77.3%，也就是说每4个成人就有3个人会有牙龈出血的问题。

我们往往将牙龈出血归咎于牙刷毛太硬或者刷牙力量过大引起的牙龈损伤，但事实情况是刷牙出血与刷牙本身动作无关，而是由于牙龈本身的炎症引起的，当牙龈处于炎症状态时，牙龈充血水肿，质地松软脆弱，一旦牙刷毛碰到牙龈，就会导致出血。

牙龈为什么会发生炎症呢？

当刷牙出血，尤其是频繁发作时，我们一定要重视它，把它作为提示牙龈炎症的首要表现对待。那么，牙龈为什么会发生炎症呢？

答案明确且唯一——牙菌斑。

牙菌斑是牙面上未矿化的细菌性沉淀物，通过化学结合的方式牢固地粘附于牙齿表面。

牙菌斑可以作为细菌的微生态基地，细菌依靠食物和唾液中的营养成分而生长，并在其中进行复杂的代谢活动，产酸就会造成牙齿表面脱矿，导致龋齿；而牙菌斑产生的毒素，会激发机体的免疫反应，破坏牙周组织引起牙周疾病。也就是说口腔疾病中最常见的两大疾病——龋齿和牙周疾病都与牙菌斑有关。

牙菌斑在口腔内是不断生成的，成长速度非常快，24小时之内就可以成长为成熟的菌斑形态，也就是说一天一夜不刷牙，在牙面上附着的菌斑就已经有致病性了。为了预防口腔疾病，需要我们一生都要不间断地、持续性地、彻底去除牙菌斑。

刷牙不出血就一定意味牙龈健康么？

这也不尽然，临床上会有大量的病人，牙龈处于红肿状态，口腔异味明显，却往往自述刷牙没有出血，这种症状和体征不一致的现象要从自身的刷牙动作找原因。

当刷牙方法不正确，牙刷毛没有触碰到充血肿胀的炎症牙龈时，牙龈也不会出血，此时不代表牙龈健康，而是说明自身的刷牙方法需要改进。

如何做到“有效刷牙”呢？

掌握正确的刷牙方法必不可少。

如果刷牙方法不适当，不但达不到刷牙目的，还会引起牙齿软硬组织损伤等各种不良后果。为了有效去除牙颈部及龈沟内的菌斑，推荐使用改良BASS刷牙方法配合含氟牙膏每天有效刷牙两次：

刷牙方法小贴士

1 洗刷唇（颊）舌面时，刷毛与牙面呈45º，刷毛头指向牙龈方向。

2 轻度加压勿使刷毛屈曲：轻度加压使刷毛使刷毛端进入龈沟和邻间区。

3 颤动牙刷：以2－3颗牙为一组，短距离拂刷来回水平颤动牙刷，大约10次左右，注意勿使刷毛端离开龈沟。

4 旋转牙刷：在短距离水平颤动后，刷毛由龈沟向着合面（上颌牙由上向下，下颌牙由下向上）旋转而出。

5 重新放置牙刷：将牙刷移至下一组2－3颗牙，注意重叠放置，以免遗漏牙面。

6 重复拂刷：上下颌牙弓唇（颊）舌面的每个位点重复全面拂刷。

7 刷洗咬合面时，刷毛紧压在合面，使刷毛端深入裂沟区以作短距离的前后向颤动。

沈阳积水潭医院暨北京积水潭医院沈阳医院，是北京积水潭医院在沈阳设立的一所大型非营利性三级综合医院，是京沈对口合作的重点项目，是经北京市医管局和卫计委、财政局审批的合作项目，是辽宁省、沈阳市基本医疗保险、新农合、商业保险定点单位，涉外医疗定点服务单位。沈阳积水潭医院院内设沈阳急救中心分站，停机坪可实现直升机空中救援转运。

北京积水潭医院以显著的医疗特色和医、教、研、防综合实力成为北京大学第四临床医学院。其脊柱外科、创伤骨科、矫形骨科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科的医疗技术达到世界及国内领先水平。医院设有北京市创伤骨科研究所、北京市烧伤研究所、北京市手外科研究所、北京创伤烧伤抢救中心、北京市骨科疾病研究治疗中心，全国计算机辅助外科学会和计算机辅助外科研究和应用中心也设在该院。