为什么有人嘴角总裂口?听医生说完感觉水真深！

文/医学科普作家 子琳

审稿专家/北京大学口腔医院口腔黏膜科 主任医师 刘宏伟

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嘴角裂口真遭罪

北京大学口腔医院刘宏伟教授的门诊来了这样一批患者，据说他们吃不好、喝不好、不敢张嘴、不敢说话。但这既不是肠胃的问题，也不是情绪的问题，竟是因为嘴角一个小裂口。其实嘴角裂口的情况我们每个人也都遭遇过，甚至很多人的裂口很久都不愈合。影响的不仅仅是生活质量，对患者的社交和心理也会产生很大影响。曾经有一个30多岁的男患者，就是嘴角裂口总不好，来找刘宏伟教授治疗。每次吃饭和说话时候的疼痛他都不是最在乎的，最在乎的是因为这个总不好的嘴角裂口，单位的女同事都不爱跟他说话，让他内心很自卑。

嘴角裂口究竟何因所致？

嘴角裂口到底是什么原因导致的您想过吗？刘宏伟教授说，嘴角裂口学名叫做口角炎。

口角是嘴唇的一部分，所以口角炎其实也是慢性唇炎的一种。只不过一个在嘴唇发病，一个在嘴角发病。然而嘴角这个地方相对嘴唇来说，更容易成为“事故高发地带”，这是因为我们总要张嘴吃饭，张嘴说话，所以嘴角总是上下开合的。

不同的是，慢性唇炎通常是干燥所致，而口角炎常常与感染相关，细菌、病毒、真菌都可能成为致病因素。

刘宏伟教授特别提醒，要辨清口角炎的致病因素，因为不同致病因素用药也不同。用错药还会适得其反，口角炎就更不爱好了。

一号通缉犯：病毒

平均年龄：1岁

体貌特征：像太阳、像海星。会伪装的很可爱的样子

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病毒性口角炎是咋回事？刘宏伟教授说，病毒并不是我们口腔内的常驻菌，而是“潜伏”在神经节里头。在抵抗力下降的时候才会从神经节里跑出来发病。

而病毒性口角炎通常是单侧口角裂口，像女性朋友每个月月经前抵抗力低的时候，就会出现这样的嘴角裂口。

二号通缉犯：细菌

年龄：3岁

体貌特征：绿色、头上有犄角、独眼

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刘宏伟教授说，细菌性口角炎通常也只有一侧嘴角有裂口。细菌无处不在，是咱们体内的“长驻菌”，生活在皮肤和黏膜的表面，由于现在人们的口腔卫生条件比过去做的要好，而且细菌要发病，得在身体抵抗力极低的时候才有可能。所以得细菌性口角炎的人并不是太多。

病毒性口角炎和刚才说的细菌性口角炎恢复周期都很短，三四天就能好。而最难治最不容易好的就是这第三种类型，由于真菌导致的口角炎。

三号通缉犯：真菌

平均年龄：5岁

体貌特征：有着小强一样的顽强生命力，咬上你就不爱撒嘴

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刘宏伟教授说，真菌性口角炎病程长，有一部分人嘴角总裂着口，大概都是这个原因造成。连续用抗真菌药需要2-4周才能彻底治好。这种类型的口角炎什么样的人群最多见呢？

1、缺牙的人群

我们的上牙和下牙之间有一定的高度，这个高度大概在1.5厘米。加上牙齿下面埋着的牙槽骨，这个距离一共有2厘米。这也是一个空间呀！

人在失去了牙以后如果不及时填充上人工牙，牙槽骨就会被吸收。加上牙齿，嘴里一下就少了两个厘米，造成的结果就是嘴角瘪了。我们不妨用香蕉比喻我们的嘴（如下图2），嘴角瘪了以后就皱褶起来了。里面就会藏更多的细菌、真菌。还能够藏住唾液，藏住唾液的结果就是嘴角里变得湿润，更有利于真菌的生长。

图1：正常嘴角

图2：嘴角瘪了

刘宏伟教授提醒：只要缺牙，就要及时填补。缺牙的危害不仅是得口角炎，其他牙慢慢也都会松动、脱落，造成整个牙列的缺失。

2、嘴里有假牙的人

很多嘴里有假牙的老年人很容易得口角炎。虽然及时安上了假牙，嘴角也不瘪了，但是他们忽视了一个问题，就是假牙的清洁。

假牙清洁不当，细菌就会在假牙基托上滋生，无意中就成为一个细菌真菌库啦。

刘宏伟教授提醒：清水、盐水、酒精、牙膏都不能把假牙上的细菌真菌清洁干净，劲儿不够。

科学的办法就是使用小苏打这样的碱性液体，因为我们的口腔是酸性环境，最怕的就是碱性的东东。或者用假牙清洁剂浸泡，之后再用软毛牙刷刷一刷。

3、使用激素和抗生素的人

刘宏伟教授说，真菌正常人也可以携带，就像一部分人感染了乙肝病毒但不发病。口腔环境也“老厉害”了，上亿种细菌真菌密布交织在一起，试想一下如果是我们的心脏、肝脏有这么多的菌早就受不了啦，口腔是如何做到相安无事的？

刘宏伟教授揭开了这个秘密，是因为口腔中的各种微生物之间互相是平衡的，每一种菌都有自己特殊的作用，这也就决定了你这么多种菌在一起也不会发病。比如口腔中细菌就可以分泌出某种酶去抑制真菌，这样真菌的生长就不那么带劲儿了。

这就解释了为什么有的人刚用完抗生素，真菌感染就越发的厉害，就是因为抗生素把细菌都杀死了，所以细菌也就不能分泌抑制真菌的酶，于是真菌就长的欢了。而激素的作用是把人的免疫力压制住，所以吃了激素以后唾液和血液里都没有了抗体，没法抑制真菌，真菌就长得很欢了。

刘宏伟教授提醒：如果您的嘴角裂口是双侧的，就要想到可能是真菌感染造成的，嘴角裂口超过一周不愈合，需要到医院的口腔黏膜科就诊。

文章出处：子琳著《京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办》

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子琳

资深医疗媒体人，医学科普作家，TopMD平台创始人，《约吧大医生》、《老师来了》栏目出品人、主持人，多档健康节目制片人。

兼任：中国抗癌协会肿瘤科普防治专委会委员、北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会委员、中华医学会北京分会医学科普训练营讲师团首批讲师、北京协和医学院医媒训练营讲师团首批讲师。

经历与成就：原北京电视台健康节目导演。2017年出版《京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办》获得国家卫计委宣传司指导、《健康报》主办的中国健康科普创新大赛十佳网络人气奖，2018年获得科技部、中科协、国家卫健委颁发的新时代健康科普征集大赛全国十佳科普图书奖。2018年出版《医疗圈开讲》、《你不了解的胃癌》，获得2018中国医界好书十佳医学科普图书奖项。

做客北京广播电台交通广播及CCTV《科技之光》，受邀到各类学术会议为医生做医学科普写作技巧讲座。