24岁小伙左脸塞个“鸭蛋”，牵张成骨为他找回颜值

3年前，截骨切瘤为救命

3年前，24岁的小赵（化名）来到郑州人民医院口腔科门诊寻求帮助，医生看到他的左脸像塞了个鸭蛋似的肿了老高。原来一年前已经有征兆了，当时只有拇指肚大小，还有点疼，当地诊所的大夫认为可能是长智齿，但还是建议他拍个片子再确定一下，他觉得长智齿应该没什么事，就自己吃了几天消炎药，缓解了疼痛。

谁知道一年来，肿的地方越来越大，一直到现在像鸭蛋似的，偶尔还有点儿疼，而最近一周，左下唇还出现麻木的症状。小赵这才意识到严重性，便赶紧来到医院检查。

△第一次手术前

住院后经过检查，口腔科副主任苏智勇诊断小赵患了“下颌成釉细胞瘤”，这种肿瘤容易复发和恶变，需要手术切除肿瘤侵犯的那部分下颌骨。这可把小赵吓了一跳，原来面部肿大是因为长了肿瘤。

问题来了，没有了骨头，以后怎么种植牙？“常规手术是切除肿瘤，截取部分下颌骨，同时使用自身的腓骨进行移植（腓骨：小腿上的两块长骨之一，位于小腿外侧，较细），但他还年轻，截取腓骨可能会影响他以后的生活，所以我们决定移植髂骨来修复牙槽骨的形态。”苏主任说道，髂骨是胯部的骨头，形态比较适合作为下颌骨的填充。

三天后，苏主任为小赵实施了下颌骨部分切除术和髂骨游离移植术，切除了肿物并保留了未被侵犯的部分下颌骨，并对骨断面进行了适当的处理。随后，苏主任截取了与下颌骨损失长度相同的髂骨，用小型钛板固定在了小赵下颌骨缺失的位置。

△第一次手术后

手术很成功，术后，苏主任嘱咐小赵定期来医院复查，观察骨头愈合情况。

3年后，牵张成骨，完美塑形

经过三年的修复，今年4月份，小赵如约来到郑州人民医院口腔科复查，苏智勇主任告诉他，肿瘤没有复发，骨头愈合的很好，是时候把里面的钛板取出来了。但移植骨部分被吸收，牙槽骨高度不足，影响牙齿后期的修复，所以需要安装一个牵张器来增加牙槽骨的高度。

△牵张器植入后

近日，小赵接受了手术，取出了固定用的钛板，并在移植的髂骨的位置安装了牵张器。

苏主任告诉我们：“安装牵张器主要是为了把之前移植的髂骨的高度提高到跟其他骨头一样，这样后期才可以实现种植牙修复。”安装之后，每天旋牵张器升高一毫米，按照小赵的情况，增加一公分牙床的高度就可以镶牙了。大概保持两个月左右，新骨成型稳定后把牵张器取出就可以了。

△牵张到位，保持中

目前，小赵正在保持期，等待新骨成型。“等全部塑形结束之后，又能回到以前的颜值了。”乐观的小赵开玩笑的说。

什么是牵张成骨术？

“牵张成骨术不需要再移植其他部位的骨头，是通过牵张增加骨量的一种手术方法，属于内源性成骨，是激发自身机体组织再生的能力，在间隙内形成新骨，与原来的骨头相同。”苏主任告诉我们。

据了解，牵张成骨不仅可以增加骨的高度，还可以根据需要增加面积和长度，这个手术方法适用于上下颌骨先天畸形、创伤后骨畸形、肿瘤切除术后缺损、腭裂术后等修复。

苏智勇，郑州人民医院口腔科副主任。

从事口腔临床工作29年余。擅长口腔颌面外科疾病的诊治。新生儿（48小时以内）唇裂手术治疗；对唇腭裂序列治疗、呼吸睡眠暂停综合征、颌面创伤、颌面部恶性肿瘤、涎腺疾病的治疗水平均处于省内领先。在颌面部重建及整形美容修复等方面的技术水平处于国内先进。

科室咨询电话：0371— 67077160

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供稿：宣传部 王佳男

编辑：王佳男

图片：宣传部

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