腋下、口腔、直肠都无效，护士用水银体温计还能怎么测体温？

近日，科室收住了一名阿尔茨海默病患者，85岁，消瘦，伴腹泻。测量体温时可难坏了护士。腋下，患者夹不住；口腔，患者意识不清；肛温，患者腹泻。为此科室展开了讨论，搜索了文献，总结如下。

第五版《基础护理学》中临床常用的测量体温的部位是腋下、口腔和直肠。为了方便临床，除了这些部位还有颌下、背部肩胛区、腹股沟、肘窝、臀部也可以测量体温。

方法：擦干腋窝汗渍，体温计水银端放于腋窝正中，贴紧皮肤，曲臂过胸，夹紧。对婴儿、意识不清者可由医务人员协助完成，10min取出。

注意事项：

（1）测温时患者必须将上臂紧贴胸廓，使腋窝密闭，形成人工体腔。

（2）研究显示输液侧与非输液侧腋温相比较，输液侧明显偏低。因此，对正在采用一侧上肢输液的患者，其腋温应在对侧测量。

（3）不适用于极度消瘦，腋下有创伤、手术、炎症，肩关节受伤的患者。

（4）应保持足够长的测温时间，约10min，才能使腋下人工体腔内的温度接近机体内部温度。

方法：将口温表的水银端斜放于舌下热窝处，3 min取出。

注意事项：

（1）不适用于小儿、精神异常、意识不清、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸的患者。

（2）刚进食或面颊部热敷后，应间隔30 min后测量。

（3）若患者不慎咬破体温计应首先清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道粘膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。病情允许也可食用粗纤维食物，加速汞的排出。

方法：润滑肛表水银端，插入肛门3～4cm，婴儿插入1.25cm，幼儿插入2.5cm，3 min取出。

注意事项：

（1）休克期病人慎用，因为在休克期。病人可能关闭了来自直肠的血流，使测得数值偏低。

（2）腹泻、直肠或肛门手术患者禁忌直肠测温。

（3）坐浴或灌肠者须待30 min后才可测直肠温度。

（4）心肌梗死患者不宜测量肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。

方法：将肛表水银端（肛表水银端较粗较短，不宜损伤颈部皮肤）置于颌下颈部皮肤皱褶处，10min 后取出。

注意事项：适用于1岁以内较胖的患儿、较胖的成人，因其颈部短而皮肤皱褶多，能将体温表夹紧。

方法：使患者取仰卧位，将体温计水银端经一侧颈下插入脊柱与肩胛骨之间斜方肌部位，插入长度为4.5～6.5cm，10min后取出。

注意事项：

（1）体温表与肌肤充分接触。

（2）避免将体温表置于脊柱上，以免压碎体温计损伤皮肤，造成汞暴露。

方法：患者侧卧，小腿屈曲135o，大腿与腹壁间≤90o，将体温计水银端放于腹股沟中点处，紧贴皮肤，测量时间10 min。

注意事项：

（1）体位合理，能将体温计包裹住。

（2）腹股沟测温法适于其他部位大面积烧伤患者。

方法：将体温计水银端置于患者肘窝部，上臂内收且前臂向上弯曲，手指可搭在肩部，夹紧体温计10min。

注意事项：脑血管病后遗症肌力较差的患者不宜使用肘窝测量，肌张力较高患者也不宜使用此方法，以免损毁体温计伤及患者。

方法：患者平卧，将体温计水银端置于患者臀部下方，10 min取出。

注意事项：适用于危重长期卧床患者，臀部皮肤与床褥紧贴，可形成一相对密闭环境。躁动患者不宜使用此法。

其他还有哪些部位可以测量体温，我们共同探讨。

参考文献：

1.李小寒，尚少梅.基础护理学，第五版.北京，人民卫生出版社.2012.8

2.盛春红.体温测量的研究进展.《医学检验与临床》 2012年23卷3期 62-64页