牙医必备:三类常见口腔疾病的联合用药

文 / 医药人
2018-04-02 18:09

口腔溃疡

牙医必备:三类常见口腔疾病的联合用药

病因判断:

口腔溃疡(又称口疮、口内炎)是指口腔内之唇、舌颊及上腭等软组织处的粘膜,发生单个或多个黄白色圆形或椭圆形的溃烂点,在进食、饮水、刷牙,甚至说话时触碰到溃疡处都会感到明显的疼痛或灼热感,有些患者易反复发作。由于发病部位、局部症状的不同,用语又有口舌疮、口破、口疳、口疡等名称。本病为口腔粘膜中最常见的疾病之一,以青壮年多见,相当于复发性口腔溃疡,又叫复发性阿弗它性口炎。

常见病因如下:

1.免疫功能问题:可能是自身免疫反应亢进,也可能是自身免疫功能严重的缺陷,最常见的是第二种情况;有相关报告指出,某些细菌、病毒等微生物的感染,很有可能是导致复发性口腔溃疡的主要原因。患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡,主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明:30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病,如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。

2.睡眠环境等:经常熬夜,睡眠不好,环境不适宜也容易造成口腔溃疡。

3.缺乏维生素,不过这个原因很多人都是这么说,今天我也特意百度知道里面看了看,如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12,

用药原则:

口腔溃疡是一种自限性疾病,不用药也能好。但是,剧痛让人寝食难安、溃疡容易诱发感染。用药主要是为了止痛和防感染。

修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素

一般用药:

西瓜霜含片,口炎清颗粒,维生素B2片,葡萄糖酸锌,口齿健喷剂,栀子金花丸,华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含片、口腔溃疡散、冰硼散等。

联合用药:

(1)维生素B2+中药类清热含片(口炎清颗粒、西瓜霜含片)

(2)栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素B2片

建议患者:

多吃新鲜水果和蔬菜,以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺激或加重病情。

口腔异味病因判断:

1.口腔疾病得不到有效治疗常常会造成口臭。患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人,其口腔内容易滋生细菌,尤其是厌氧菌,其分解产生出了硫化物,发出腐败的味道,而产生口臭。

2.胃肠道疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等,都可能伴有口臭。我们还发现,导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者,其口臭发生率明显高于未感染者,而根治幽门螺杆菌后,口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物,引起口臭。

3.处于青春期的少女也是口臭的易发人群。有些处于青春发育期的女性,卵巢功能不全,性激素水平较低时,口腔组织抵抗力下降,容易感染病菌从而产生口臭。

4.节食减肥,或因病不能进食,或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少,有利于厌氧菌生长,因此发生口臭。

5. 吸烟、饮酒、喝咖啡以及及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品,或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人,也易发生口臭。

与患者交流时,发现有口腔异味,并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾,进而判断为单纯的口腔异味。

用药原则:

预防与对症治疗

清火药+喷剂或含片+漱口液

一般用药:

牛黄清胃丸,栀子金花丸,通舒口爽胶囊,清胃黄连丸等。

联合用药:

(1)牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液

(2)通舒口爽胶囊+口宝含漱液(或者口齿健喷剂)

建议患者:

注意口腔保健、及时清洁舌头、湿润喉咙、用清水漱口、嚼芹菜、,忌食辛辣,油腻,过硬的食物。吃一些能够清新口气的食物,尽量进食清淡,微温,易消化的食物,注意细嚼慢咽。

牙痛、厌氧菌感染病因判断:

牙痛是一种常见疾病。其表现为:牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染所引起的,常见原因:蛀牙(龋齿)、牙髓炎和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经痛。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。牙龈炎是常见的牙周组织疾病。是由于不注意口腔卫生,牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激,及不正确的刷牙习惯,维生素缺乏等原因所造成。

用药原则:

消炎+对症止痛

抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素

一般用药:

牙周康、人工牛黄甲硝唑,双氯氛酸钠,左氧氟沙星,布洛芬缓释胶囊,黄连上清丸,牛黄解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等。

联合用药:

(1)人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星

(2)替硝唑胶囊+左氧氟沙星

(3)阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬

建议患者:

(1)注意口腔卫生,养成“早晚刷牙,饭后漱口”的良好习惯。用含氟牙膏刷牙,这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚餐后,尤其是吃了甜食或粘牙的食物后,应用清水漱口。用药物漱口水漱口有助于减少口腔中的细菌。

(2)发现蛀牙,及时治疗。

(3)睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。牙痛发作期间不要吃冷、热、酸、甜的饮食,以免加重牙痛。

(4)宜多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。

(5)忌酒及热性动火食品。

(6)脾气急躁,容易动怒会诱发牙痛,故宜心胸豁达,情绪宁静。

(7)保持大便通畅,勿使粪毒上攻。

(8)勿吃过硬食物,少吃过酸、过冷、过热食物。

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