牙医必备：三类常见口腔疾病的联合用药
口腔溃疡
病因判断：
口腔溃疡（又称口疮、口内炎）是指口腔内之唇、舌颊及上腭等软组织处的粘膜，发生单个或多个黄白色圆形或椭圆形的溃烂点，在进食、饮水、刷牙，甚至说话时触碰到溃疡处都会感到明显的疼痛或灼热感，有些患者易反复发作。由于发病部位、局部症状的不同，用语又有口舌疮、口破、口疳、口疡等名称。本病为口腔粘膜中最常见的疾病之一，以青壮年多见，相当于复发性口腔溃疡，又叫复发性阿弗它性口炎。
常见病因如下：
1．免疫功能问题：可能是自身免疫反应亢进，也可能是自身免疫功能严重的缺陷，最常见的是第二种情况；有相关报告指出，某些细菌、病毒等微生物的感染，很有可能是导致复发性口腔溃疡的主要原因。患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。
2．睡眠环境等：经常熬夜，睡眠不好，环境不适宜也容易造成口腔溃疡。
3．缺乏维生素，不过这个原因很多人都是这么说，今天我也特意百度知道里面看了看，如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12，
用药原则：
口腔溃疡是一种自限性疾病，不用药也能好。但是，剧痛让人寝食难安、溃疡容易诱发感染。用药主要是为了止痛和防感染。
修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素
一般用药：
西瓜霜含片，口炎清颗粒，维生素B2片，葡萄糖酸锌，口齿健喷剂，栀子金花丸，华素片，甲硝唑，外用口腔溃疡膜，口腔溃疡含片、口腔溃疡散、冰硼散等。
联合用药：
(1)维生素B2+中药类清热含片（口炎清颗粒、西瓜霜含片）
(2)栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素B2片
建议患者：
多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺激或加重病情。
口腔异味病因判断：
1．口腔疾病得不到有效治疗常常会造成口臭。患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。
2．胃肠道疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。我们还发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者，其口臭发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物，引起口臭。
3．处于青春期的少女也是口臭的易发人群。有些处于青春发育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌从而产生口臭。
4．节食减肥，或因病不能进食，或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，因此发生口臭。
5. 吸烟、饮酒、喝咖啡以及及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人，也易发生口臭。
与患者交流时，发现有口腔异味，并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾，进而判断为单纯的口腔异味。
用药原则：
预防与对症治疗
清火药+喷剂或含片+漱口液
一般用药：
牛黄清胃丸，栀子金花丸，通舒口爽胶囊，清胃黄连丸等。
联合用药：
(1)牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液
(2)通舒口爽胶囊+口宝含漱液（或者口齿健喷剂）
建议患者：
注意口腔保健、及时清洁舌头、湿润喉咙、用清水漱口、嚼芹菜、，忌食辛辣，油腻，过硬的食物。吃一些能够清新口气的食物，尽量进食清淡，微温，易消化的食物，注意细嚼慢咽。
牙痛、厌氧菌感染病因判断：
牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的，常见原因：蛀牙（龋齿）、牙髓炎和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经痛。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。牙龈炎是常见的牙周组织疾病。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。
用药原则：
消炎+对症止痛
抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素
一般用药：
牙周康、人工牛黄甲硝唑，双氯氛酸钠，左氧氟沙星，布洛芬缓释胶囊，黄连上清丸，牛黄解毒丸，阿莫西林分散片，乙酰螺旋霉素等。
联合用药：
(1)人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星
(2)替硝唑胶囊+左氧氟沙星
(3)阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬
建议患者：
（1）注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。用含氟牙膏刷牙，这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚餐后，尤其是吃了甜食或粘牙的食物后，应用清水漱口。用药物漱口水漱口有助于减少口腔中的细菌。
（2）发现蛀牙，及时治疗。
（3）睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。牙痛发作期间不要吃冷、热、酸、甜的饮食，以免加重牙痛。
（4）宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。
（5）忌酒及热性动火食品。
（6）脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。
（7）保持大便通畅，勿使粪毒上攻。
（8）勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。
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