每日起床口腔出血，持续1年
这个患者是上个月我门诊的病人，患者主要症状就是口腔出血，我问她具体哪里出血，她说也说不上来，但是早晨一起床就出血，满嘴都是出血，非常吓人。她进行过检测，血常规正常，凝血功能正常，看过口腔科，医师检查过后跟他说，一切正常，而且主要是白天没事，晚上出血比较重。她自己感觉非常不好，特别是早晨起床，发现自己满嘴是血，非常害怕，感觉是得了不治之症。
我分析她的病情，出血其实很多原因的，她其他部位都没有出血，只有口腔出血，而且是少量出血，所以白天感觉不出来，因为一直有口腔唾液分泌，稀释了血液，她说，她一咳嗽就有红色的血痰，而且当场给我演示，确实吐出的是红色的血痰。血常规正常，凝血功能正常，对于她这么个40-50岁的中年人，其他又都检查了，甚至癌症的相关检查都做过，都除外了，已经1年了，说明不是特别恶性的疾病。
目前剩下的只有血管的问题，或者血小板本身的原因的，如血小板无力症，因为血小板无力症是遗传病，发病几率低，而且一般幼年发病，不会到40-50岁才表现出来，所以，我最后判断她其实是一种特殊类型的过敏性紫癜。
过敏性紫癜，又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。患者发病在口腔，非常罕见，不容易诊断。
治疗上应该是中医的特长。我见她虽无皮肤瘙痒，或疹出色红，或遍身云片斑点，或抓破后渗出津水，但是苔白黄，脉浮数，还是外风浸淫而来，以消风散加减（当归20g、生地15g、防风15g、蝉蜕15g、知母20g、苦参10g、蛇舌草15g、胡麻10g、荆芥15g、苍术15g、牛蒡子15g、石膏10g、甘草6g、通草10g、白鲜皮15g）疏风除湿，清热养血。
患者拿药回家，20天后在好大夫在线跟我微信联系，告诉我已经不出血了。虽然中医辨证治疗，并不讨论疾病，但是目前医学发展到今天，化验检查有效的提高了中医的治疗效果，帮助我们少走弯路，还是非常好的。所以，我看病，总是参考之前尽可能全的化验检查，希望尽快让患者得到有效治疗。这不是中医西医之争的问题，这是作为一个医者对病人的尽心竭力的救治。
