小创口 大疗效——看看益阳口腔医院口腔外科如何开展手术

两颗智齿，拔了一颗，从此拔牙成为“梦魇”，五年来，哪怕智齿发炎再厉害，桃江的冯女士都不愿再进医院将剩下的那颗智齿拔掉。直到去年，听说益阳口腔医院·益阳医专附属口腔医院有无痛微创拔牙技术，她终于鼓起勇气尝试。该院口腔外科主任蒋新来为她做了全面检查后，运用无痛麻醉仪和微创拔牙器械，顺利拔下智齿，整个过程仅10分钟，没有切开伤口，没有缝针，术后仅仅开了一盒消炎药。

记者采访发现，许多人对拔牙有种天生的恐惧，特别是拔除长在牙列最后面的阻生智齿，许多人都是谈牙色变。猛烈的敲击，大量的去骨，术中的疼痛，长时间张口，口角的剧烈牵拉都给患者造成了严重的心理阴影。

事实上，微创拔牙技术已运用多年，但由于其对医生的技术要求非常严格，目前在我市运用并不广泛。庆幸的是，近日，记者从益阳口腔医院·益阳医专附属口腔医院获悉，该院自2010年在益阳率先引进现代无痛微创拔牙技术，能在患者基本没有痛感的状态下拔除患牙。如今，口腔外科高超的医疗技术深受好评，科室治愈率达100%，好评率98%以上。

微创治疗创伤小 恢复快 风险低

据了解，无痛微创拔牙，是目前国内最主流也是最先进的拔牙方式。它是借助口腔全景机，CBCT等对患牙进行信息采集，确定患牙位置与牙体形态，在无痛状态下，利用超声骨刀，进入牙根与牙槽骨之间拔除牙齿。由于不使用铁锤等器械，从心理上减轻了病人的恐惧感，时间也大为缩短，能将拔牙产生的风险及给患者带来的痛苦降到最低。

微创无痛技术在益阳口腔医院·益阳医专附属口腔医院口腔外科到底运用得如何，从一两个并不简单的案例中便可窥见。

15岁的小莫因正畸需要拔除智齿，来到益阳口腔医院·益阳医专附属口腔医院口腔外科照口腔CT发现，他的4粒智齿均往近中倾斜生长，紧靠邻牙，且长在骨头里，“患者的情况比较特殊，智齿距离下牙槽神经和邻牙都太近，易损伤下牙槽神经和邻牙，且手术过程稍有不当还会导致智齿掉进咽旁间隙，后果不堪设想。”蒋新来说，这不仅需要医生丰富的处理经验，也需要一些设备技术支持。为此，拔牙前，他给小莫进行了全面的手术风险评估，并制定应急预案，最后通过局部麻醉镇痛，使用微创拔牙技术，分成两次成功给小莫拔掉了4颗智齿，手术创口很小，术后第二天伤口就已恢复。

40岁的张先生下颌骨一侧大面积角化囊肿，在外院就诊时医生建议手术切除下颌骨，再取髂骨移植修复。手术创伤大、恢复时间长，这让张先生退却了。随后，他来到益阳口腔医院·益阳医专附属口腔医院求诊，希望能尽量减轻手术带来的痛苦。医院院长刘友良亲自接待了他，经过全面检查，决定采取颌骨囊肿开窗减压技术，只需为其拔掉病源牙，加上术后患者自行冲洗，借此引流囊液，囊腔缩小，保留了颌骨的完整性。1年后复诊时张先生已基本恢复。这项微创治疗不仅创伤小恢复快风险低，且治疗费用仅需外院手术方案的十分之一。

小小手术 需要高而精的技术

“口腔外科的专业性比较强，如果没有专业的外科培训而从事口腔外科是比较困难的，我院口腔外科医生都是有专业的外科培训经历。”蒋新来介绍，微创技术使手术操作更加精确化、舒适化与安全化，其应用到拔牙微创治疗中，则要求拔牙的每一步操作都要对牙槽骨的创伤达到最小化，尽量多地保存牙槽嵴的宽度和高度，为进一步的修复治疗提供良好的条件。简单来说，就是拔牙器械更轻薄、锋利，医生拔牙手法更精细。

口腔外科现有3个口腔外科医生，主要进行的工作就是拔牙，特别是一些难拔的智齿，该科从2010年开始实施微创拔牙方法，对这类手术可谓轻车熟路。科室推崇微创治疗，以最小的创口，最少的出血，最轻的术后反应服务于患者，受到患者的一致肯定。能处理常见的口腔疾病包括颌面部诸骨、软组织、颞下颌关节、唾液腺疾病及各种复杂、埋伏牙齿的微创手术治疗，尤其是前牙外伤的处理、微创拔牙与囊肿的微创治疗技术已相当成熟。这些年来，科室为解决各种疑难复杂牙齿的拔除，2010引进微创拔牙挺、2014年引进超声骨刀、2017年引进无痛麻醉仪，现已广泛应用于临床。“医生专业性强，对于患者的服务也更周到，风险也就降低。”

为更好地为患者服务，医生们苦练内功，个个“身怀绝技”。蒋新来医师是省口腔医学会会员，曾参与编写“十一五”国家级规划教材《口腔颌面外科学》，擅长微创拔除各位牙齿（复杂牙、阻生牙、多生牙、埋伏牙）。唐文欢医师于天津医科大学临床医学院毕业后，一直从事口腔临床一线工作，对口腔颌面外科各类阻生牙的拔除，颌面部各类良恶性肿物切除，以及口腔黏膜疾病的诊治等颇有研究。张顺医师是硕士研究生，于中南大学湘雅口腔医学院毕业后，致力主攻口腔颌面外科，擅长口腔各类牙齿的拔除，各类良恶性肿瘤的诊治及口腔颌面部各种外科手术等。