冠心病合并高血压的病人血压都要控制在130/80mmHg内？

高血压在冠心病发生发展过程中起着极为重要的作用，持续增高的血压所产生的血流动力学变化，可激活血液中的血小板，促发粥样硬化病变，进而导致心肌缺血缺氧或坏死，引起冠心病。

研究发现，高血压病人患冠心病的几率是普通人的2~4倍，血压对冠心病患者预后有显著影响，冠心病患者死亡风险可随血压的升高而增加。既往很多研究均发现降压治疗能够明确降低缺血性心脏病（心梗加冠心病死亡）风险。

虽然控制高血压是防治心脑血管病的关键，但我国冠心病患者血压达标率较低，据中国某项研究显示，我国冠心病患者合并高血压比例可达61.7%，其中90.6%服用降压药物，但达标率（140/90 mmHg）仅有30.1%，距理想降压达标水平有很大差距。

因此，对此类患者要重视血压和整体心血管危险因素的管理，避免再次发病。那么冠心病合并高血压的患者血压应该控制在什么范围才是最好的呢？

据研究发现，血压控制过低并不能为冠心病合并高血压的患者带来额外获益，反而会增加死亡风险。2015年台湾高血压指南推荐亚洲高危人群血压应降至130/80 mmHg，但是这个血压只是针对大部分高血压病人，而对于不同类型的冠心病人群就需要将血压值控制在不同的范围内。

针对不同类型的冠心病患者，血压控制如下：

1、高血压合并稳定性心绞痛患者：降压目标值为140/90 mmHg；

2、高血压合并冠心病心力衰竭患者：目标压应为120／80 mmHg；

3、高血压合并急性心肌梗死患者：目标血压为140／90mmHg；

4、对于急性冠状动脉综合症（ACS）患者：推荐目标值为140/90 mmHg，出院时应降至130/80 mmHg。

另外，年龄>80岁以上的冠心病患者，减压目标值为<150/90mgHg。