当冠心病遇上——糖尿病，我们是束手就擒？还是绝地反击？

当冠心病遇上了“沉默的杀手”——糖尿病引起了怎样毁灭性的灾害？面对伤害我们是否只能束手就擒？让小编告诉你要如何认清它，预防它，治疗它？

糖尿病和冠心病具有共同的遗传背景，70%的2型糖尿病患者最终死于心脑血管疾病，其中50%死于冠心病，并且糖尿病患者患病后往往没有症状，因此，糖尿病被称为“沉默的杀手”。所以我们要尤其关注冠心病合并糖尿病。

1、一级预防：纠正不良的生活习惯、减重、戒烟限酒、低盐低脂饮食等；

2、二级预防：纠正代谢紊乱，对心血管多重危险因素进行干预及监测，延缓慢性并发症的发生及进展；

3、三级预防：进行并发症的监测及预防，改善冠心病合并糖尿病的整体治疗现状。

4、控制血压：

目标：血压<130／80 mm Hg。

推荐措施：

根据需要接受健康生活方式指导：包括控制体质量、增加体力活动、限量饮酒、减少钠盐摄入、增加新鲜蔬菜水果摄入，注意发现并纠正睡眠呼吸暂停；

当血压≥140／90 mm Hg开始给予降压治疗，首选B受体阻滞剂、ACEI或ARB，必要时加用其他种类降压药物。

5．调节血脂：

目标：根据((2007中国成人血脂异常防治指南》

●高危患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.59 mmoL／L；

●极高危患者(ACS，冠心病合并糖尿病)LDL-C<2.07 mmol／L。

如果患者甘油三酯（TG）≥2.26 mmol／L，则高危患者的非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<3.37 mmol／L，极高危患者的非HDL-C<2.59 mmol／L。

推荐措施：

开始或维持健康的生活方式，减少饱和脂肪酸占总热量的比例(<7％)、反式脂肪酸和胆固醇的摄人。

增加身体活动并控制体质量；如无禁忌证，即使入院时患者血脂无明显升高，启动并坚持使用他汀类药物；如使用他汀类药物没有达到目标值，或不能耐受他汀，可用依折麦布、胆酸螯合剂和(或)烟酸。

6．控制血糖：

目标：糖化血红蛋白≤7％。

推荐措施：检测：所有冠心病患者病情稳定后应注意空腹血糖检测，必要时做口服葡萄糖耐量试验。

生活方式：指导并监督患者改变生活方式，包括严格的饮食控制和适当运动，无效者使用降糖药物；

强化其他危险因素的控制。包括控制体质量、控制血压和胆固醇，必要时与内分泌科合作管理糖尿病。