心脏病患者“抬头难“，可以服用伟哥®他达拉非片治疗吗？

门诊看诊的小王有些困扰，他描述自己本身有心脏病，自己又有点“抬头困难”，所以特地前来就诊咨询医生，自己勃起困难的问题，平时能不能吃点药缓解一下。

像是小王这种患有心脏病的ED情况，在临床上非常常见，到底心脏病能不能用药呢？

心脏病患者可以根据疾病严重程度选择性用药，所以用药时一定要在医生的指导下才能服用。

说到用药，首先要知道目前临床上常用药物为西地那非、伐地那非、他达拉非，都是属于 PDE5 抑制剂。所有 PDE5 抑制剂的治疗 ED 的作用机制都是一样的，都是通过抑制磷酸二酯酶 5（PDE5），增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，松弛海绵体平滑肌，血液流入海绵体，改善性刺激引起的勃起反应。

其中伟哥®他达拉非片，因安全性高等特点被临床广泛应用。那么同样都是治疗ED的药物，到底他们之间有什么不同呢？伟哥®他达拉非片又有什么优势呢？

西地那非、他达拉非、伐地那非的区别

1、达峰时间（Tmax）不同

也就是说，服药后能达到最大疗效的时间不同，西地那非的Tmax在0-2小时之间，也就是性生活前1小时服用疗效最佳；伐地那非的Tmax在0-2小时之间，禁食状态下最快15分钟达到最大血药浓度，性生活前1小时服用疗效最佳。伟哥®他达拉非片的Tmax在0.5-6小时之间，也就是性生活前30分钟服用疗效最佳。

2、半衰期不同

西地那非的半衰期约4小时，伐地那非的半衰期约4-5小时。伟哥®他达拉非的半衰期约17.5小时，服用后30分钟左右起效，药效时间长达36小时。也就是说伟哥®他达拉非片

的维持时间最长。

3、不受高脂饮食的影响

西地那非，高脂饮食可使该药的达峰时间延迟60min,；伐地那非，高脂饮食可降低伐地那非的吸收速度,使中位达峰时间延长1h，峰浓度平均降低18%。而他达拉非不受高脂饮食的影响，不影响药效以及药物维持时间，如果吃了高脂食物，更建议选择他达拉非。

4、不受酒精影响

西地那非与伐地那非在酒精作用下，会延迟起效时间以及维持时间，而伟哥®他达拉非片并不会影响酒精的血浆浓度 , 所以事前适量饮酒是可以的。

5、不良反应少

西地那非与伐地那非常见的反应有头晕、消化不良、脸红、鼻塞等，而伟哥®他达拉非片总体来说，安全性相对较高。对身体的不适反应也较少，能够显著的改善性生活质量的。

伟哥®他达拉非片的用法用量

按需服用推荐剂量 20mg/次，性生活前 1 小时左右服用； 每日一次推荐剂量 5mg/次，无需考虑何时进行性生活。

伟哥®他达拉非片的用药注意事项

1、忌与硝酸盐类药物同服，例如：硝酸甘油，消心痛等

2、因伟哥®他达拉非片药效长达36小时，最大剂量每日不超过1片

3、药效36小时内，只有在性刺激下才会起效，不影响正常工作和生活

4、轻度或中度肝损害的患者，他达拉非片的剂量不能超过 10mg。重度肝损害的患者没有足够的信息，因此不建议使用他达拉非片。

5、要保持卫生。日常生活，必须保证生殖器的干燥清洁，及时更换内衣，以免细菌的滋生。