杨庆：突发心脏病！阿司匹林、速效救心丸、硝酸甘油，哪个能救命
在电视剧里，我们总能看到这样的剧情：
剧中角色突发心脏病，痛苦地捂住胸口，但从一个小瓶子掏出几粒药，吃下去就没事儿了。
谁能想到这小小药粒看着不起眼，却实乃救命神药呀！
那么问题就来了，这个小药瓶装的是什么药呢?
其实在心脑血管病的治疗、预防和急救中，最常见的有三种药：速效救心丸、硝酸甘油和阿司匹林。
相信大家都或多或少地听说过这些“救心药”，但它们到底是用来治什么病的呢？遇到突发情况，选择哪一种更有用呢？
今天，我们就来好好地说说这三种药。
应急神药：速效救心丸
听这名字，就知道这是在关键时刻能救命的药。对于冠心病患者来说，它就是随身必备药品，出门旅游、外出买菜都会带着，就怕路上出个意外。
速效救心丸属于中成药，由川芎、冰片组成，可起到行气活血、扩张血管的功效。它能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛。
当冠心病患者出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。
服用时先嚼碎然后再压在舌下，这样效果最好。因为药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，见效贼快。
在服用速效救心丸时，姿势也很有讲究。最好是坐位姿势含服，因为若站立含服，头部位置较高，常因血管扩张而致血压降低，引起头晕、目眩，甚至晕厥。
但是，“速效救心丸”并非冠心病急救最佳用药。它属于中成药，虽有行气活血、扩张血管的功效，但没有硝酸甘油起效快。
所以如果同时有速效救心丸和硝酸甘油时，首选用硝酸甘油急救。
首选急救药：硝酸甘油
硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它起效快，可迅速缓解心绞痛，关键时候能救命，这也是硝酸甘油成为的首选急救药的原因。
硝酸甘油进入血液以后，就会转化为一氧化氮，能够扩张心脏的冠脉血管，尤其是病变部位发生痉挛的冠状动脉，能够增加冠状动脉的血液流量，改善心肌供血。
硝酸甘油还能扩张外周动脉血管，使血压降低，心脏负荷下降，也有利于降低心脏耗氧量。
也就是说，硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周血管（静脉和动脉），增加了心脏的供养供血，降低了心肌耗氧，改善心肌缺血和缺氧的状态，缓解了心绞痛症状。
当冠心病患者心绞痛急性发作（出现阵发性胸闷、憋气、胸痛），甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感时，需及时服用硝酸甘油。
跟“速效救心丸”一样，首先一定得把药片放到舌下含服，不能咽下去，可稍微嚼碎。
舌下含服
其次，服用硝酸甘油也需坐姿含服。因为站着服用可能会使脑供血不足，而躺着含服可能会增加心脏负担。
当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解，可再含服一片。但15分钟内含服3片仍不缓解，就要警惕了！
因为这可能不是“心绞痛”而是“心梗”了，此时不应再继续服用硝酸甘油，应立即拨打急救电话送医治疗。
预防神药：阿司匹林
说到“心绞痛”和“心梗”，他们可不一样。
心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了，导致供血不足，心肌处于缺血状态，于是就出现了心绞痛的症状。
而“心梗”（心肌梗死）指的是血管里的斑块破裂或脱落，形成的“血栓”彻底把血管堵死了，导致心肌缺血并发生坏死，是猝死的最常见疾病。
一旦冠心病患者发生心梗，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都起不到太大用处，此时一定要保持镇定，拨打急救电话。
但如果身边有阿司匹林，这时可嚼碎300mg咽下，可一定程度上缓解心梗。服用时一定得嚼碎，且越碎越好。通过舌静脉吸收进血液，药物可极快起效，有可能赢得自溶机会。
对于冠心病患者而言，阿司匹林是常规用药。它通过与血小板外膜上的受体结合，起到抑制血小板凝集、预防血栓形成的作用，减少心梗发生率及死亡率。
但对于急性心梗，阿司匹林起效比较慢，至少几个小时。它的主要临床运用还是是预防和治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。
在这要强调一下，有些患者家中常备这三种药物, 在突发冠心病时会三种药都吃，认为这样是“多重保险”。
但是, 叠加服用的做法并不可取, 一方面效度不好把控, 另外也极易掩盖真实的病情。
最后给大家划下重点，这些救心药该怎么服用
这样一看是不是就好理解多了呢？
这三种冠心病常用药物的用法，大家一定记好，急救的时候可别用错了！