右束支传导阻滞是什么问题？要注意什么？心血管医生告诉你

你好，我是知心蓝医生。

我们心脏之所以能够不停地、有规律地跳动，就是因为我们心脏里面有一群传导生物电的细胞，也就是我们专业术语里面所说的心脏传导系统，它包括有发生电冲动的窦房结，以及后面传导过程中的房室结、His束、左束支、右束支、浦肯野纤维等，通过这些传导阻滞，让窦房结发出的电信号，最终传达到心脏的每一个细胞，让细胞发生有节律的收缩、舒张，最终形成我们整个心脏的收缩舒张，达到泵血的功能。那右束支传导阻滞是咋回事？要紧吗？我们来了解一下。

1、心电图

想必很多人都有到医院做过健康体检，那么心电图检查基本上是必做了一个检查，它通过几个电极片接在胸壁上以及四肢，通过这个电极片收集心脏电传导过程中发出的电信号，然后通过心电图机的模拟、过滤、放大等，转化为我们平常所看到的心电图波形。通过这个波形，我们就可以分析出心脏在整个传导过程中有没有出现问题。比如我们最常见的早搏、房颤、心动过速、心动过缓、心肌梗死、心室肥厚等，包括右束支传导阻滞，都可以通过心电图来诊断的。心电图波形可以分为几个部分，分别为P波、QRS波、ST段、T波、U波等。

2、右束支的作用

前面讲到的左束支和右束支其实是分别通向左心室和右心室的传导束，用来传递电冲动、电信号到左心室的心肌和右心室的心肌，让他们基本上同时收缩和舒张。如果出现了数值传导阻滞，比如说右束支传导阻滞，就会出现左右心室不完全同步，其实这种不完全同步的时间差是很短的，只有0.0几秒。

3、右束支传导阻滞

心脏的电传导速度是很快的，我们可以粗略地计算一下，如果一人的心跳一分钟80次，那么每一次心跳的间隔就是0.75秒，在这不到一秒的时间里面，电信号从窦房结一直传到每一个心肌细胞，并且心肌细胞完成收缩和舒张。如果我们在活动在跑步的时候心跳会更快，有可能达到160次每分钟，那么每一次心跳的间隔又会缩短一半，只有0.375秒。

正常人的QRS波时间一般为0.06~0.10秒，如果出现完全性右束支传导阻滞的时候，在心电图上就会表现为qrs时限大于0.12秒，V1～V2导联呈rsR'波，R'波粗钝；v5、v6导联呈qRS波，T波与qrs波主波方向相反。不完全右束支传导阻滞的图形与上述相似，但qrs时限小于0.12秒。所以，从这个数据也可以看出，传导阻滞其实只是0.0几秒的差别。

4、什么原因引起的？

引起右手指传导阻滞的原因真的是特别多，比如心肌炎、心肌病、先天性心脏病、冠心病、心肌缺血等都可能导致右束支传导阻滞，甚至在临床上看到很多右束支传导阻滞的患者，找不到任何原因。

5、有危害吗？

我们的右心房、右心室所存在的功能是将心脏里面的血液喷射到肺动脉里面去，由于肺里面的阻力比较低，所以即使是右束支传导阻滞，对整体的心脏功能影响也是很小的患者，没有任何症状。可以说，单纯的右束支传导阻滞对健康没有危害。

6、如何治疗？

前面说过，右束支传导阻滞，可以有很多原因引起，而且单纯的右束支传导阻滞对心脏整体功能是没有影响的，所以对于右束支传导阻滞的患者，最重要的是寻找一下原因，针对原因进行治疗，如果找不到任何原因，那通常不需要任何治疗。

总结，右束支传导阻滞是很常见的一个心电图异常，可能的病因很多，甚至找不到病因，就它本身而言，是不影响健康的，不需要治疗。