刚退休4个月，没有三高，不抽烟，却发生了脑梗死，祸根是心脏病

黄先生，今年1月60岁，刚刚退休，平时身体不错，不抽烟，少量饮酒，平时也没发现高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病。本打算开始自己的和老伴的旅游生活，可是上周一早晨出去晨练的时候，突然左半边身子不能动了。

赶紧送到医院，一查原来是大面积脑梗，做了一份心电图是房颤；家属很是不解，说老黄没有三高，也不吃药，怎么好好地就脑梗了，医生分析是心脏房颤引起的脑梗。家属又问心脏病咋没有症状？我们今天就聊一聊心脏病引起的脑梗死。

心脏病怎么会引起脑梗死？

心脏病中有一个病叫房颤，这个心脏病就会引起脑梗死。房颤是什么？我们的心脏正常跳动是一下一下比较规律的跳动，但因为各种心脏病可能会导致心脏跳乱，其中有一种心跳叫房颤。

正常心脏跳动的时候，心脏把心脏内部的血液能充分的送入血管，运送到人体，血液不会停留在心脏内部，就不会形成血栓。当发生房颤的时候，心房不能充分把血液全部运输到血管，就会有一部分血液留在心脏内部，血液留在心脏内部就会形成血块，也就是血栓，这种血栓有可能掉下了，随着血流来到脑血管，堵在脑血管就会发生脑梗死。

大部分患者发生房颤的时候会有心慌、心悸、胸闷气短等等不舒服，但有一少部分部分患者发生房颤的时候根本没有感觉，只能通过心电图检查出来；去年体检的时候，老黄正好不在单位，也没体检，也就是说老黄一年多没做心电图，这期间发生了没有症状的房颤。

心脏房颤有什么危害？

房颤可引起中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。中风患者中约20%是由房颤导致的。有研究显示，合并有房颤患者的脑卒中致残率明显大于无房颤患者。 长期房颤也会引起心衰，而心衰也会加重房颤，形成恶性循环。 研究表明，心衰患者中房颤的年发生率约为54%，房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者，远期预后差，住院率高，死亡率高。

预防房颤血栓就是预防房颤引起的脑梗：

如何预防房颤形成的血栓呢？

最基本的方法就是三点:1、不要让心脏房颤，2、药物抗凝预防血栓形成，3、把血栓掉下了的那条路给封死。

1、不要心脏房颤：

也就是发生房颤后，我们尽可能的把房颤纠正为正常心跳，一般有药物和射频消融两种方法。但这两种方法效果都不完美，药物的效果一般有效性维持不了多久，也就是在一段时间内有效，但时间长了就会失效，常用的药物包括倍他乐克、胺碘酮、心律平等等。射频消融手术的成功率相对也比较低，费用较高，很多医院也开展不了。

2、抗凝预防血栓：

这是目前最为常用的一种预防房颤血栓的方法，常用的抗凝口服药包括华法林、利伐沙班、达比加群等等。华法林属于老药，服用期间需要经常定期化验血液，否则会出血或无效。新型抗凝药物，一方面较贵，一方面有些有心脏瓣膜疾病的心脏病不能使用。

3、把血栓掉下了的路堵死——左心耳封堵术

左心耳结构独特，是一个带钩的长管状结构，因其独特结构以及内膜面丰富的肌小梁决定了其结构内容易造成血流淤滞，从而形成血栓，研究显示非瓣膜病房颤患者左房血栓90%以上存在于左心耳，而通过内科介入封堵左心耳可消除其形成血栓的场所从而预防血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞而引起的卒中风险。 简单理解就是把把左心耳这个地方给堵上，防止血栓掉下了，那自然也不会形成脑梗死了。

房颤最大的危害就是血栓，所以一旦发生心慌心悸，需要查一份心电图看看是不是房颤，如果是，一定正规治疗，预防血栓是关键。

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对于大部分房颤预防脑梗的使用方法就是口服抗凝药物，全球房颤抗凝药物的应用率约34.4%，而我国仅13.5%。很多朋友认为房颤没有不舒服，就不愿冒着出血的风险去抗凝治疗，但没有不舒服不代表没有风险，宣传房颤危害，培养抗凝意识，迫在眉睫。