女子胸痛误认心梗却查出肺栓塞，这些因素会诱发血栓形成导致发病

肺栓塞是一种常见的合并症，因脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支，血管阻塞后发生肺组织坏死。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等症状。可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。

该病的发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死。但长期以来，由于人们对该病的防治缺乏足够的重视，容易漏诊、误诊。

中年女子胸痛以为心梗检查发现肺栓塞

病例资料：患者xxx，女，50岁，在上楼梯时，突然一脚踩空摔伤右腿，去医院就医检查显示右小腿胫骨轻微骨折，打了石膏托，回家卧床静养。由于右下肢抬高，不能活动，不能洗澡，骨折处有轻微刺挠，于是就抓挠痒处。

一天下午，患者突然感到胸闷、胸痛、喘不上气，感觉有块大石头压在胸口。怀疑是突发心梗，连忙舌下含服硝酸甘油，但胸痛并未缓解。家人很快拨打了120求助，患者被送到医院后，医生起初也认为是心梗，心电图显示没有心梗的相关表现。患者突然吐了一口血，急诊医生立即做了胸部CT检查，发现有一半肺叶缺血，确诊急性肺栓塞。经过溶栓、抗凝等紧急治疗，患者呼吸逐渐改善，最终脱离危险。

医生称，患者不当地按摩、抓挠下肢可能诱发血栓脱落导致肺栓塞。因为患者骨折后长时间卧床，人处于一种高凝状态，血流速度减慢、瘀滞，形成了深静脉血栓。栓子把血管堵塞，造成血液无法正常流通。大多数人可能认为抓挠、按摩和热敷会减轻症状，其实这是最错误的做法。因为下肢血管受到挤压、热敷和按摩，原本附着在血管壁的栓子会脱落，就可能随着血液回流至肺动脉，一旦卡住肺动脉，血流马上就会中止，肺脏也会立即缺血。

肺是血液和氧气交换的重要脏器，肺脏缺血后，红细胞急剧减少，氧气没办法进入血液循环，患者就会出现胸闷、胸痛、呼吸困难的症状，这就是肺栓塞。如果没有及时抢救，严重的可导致猝死。

肺栓塞会对人体带来哪些危害？

1、影响正常的呼吸。发生了肺栓塞之后，肺部的栓子会导致肺泡组织缺血，从而对正常的呼吸功能产生影响，导致呼吸困难或者是胸部疼痛的症状，危害性比较大。

2、并发肺梗死。当肺栓塞发生之后，有可能会产生严重的供血障碍，就会引起气体交换障碍，气体交换障碍很容易导致肺组织发生坏死，最终出现肺梗死现象。

3、心肌缺血和心绞痛。肺栓塞通常都是发生在肺动脉主干部位，容易使肺动脉的压力增高，从而加重右心的负荷，时间长了就会引发心肌缺血和心绞痛。也有可能导致右心功能不全，主要的表现为双下肢水肿和肝脾肿大。

4、危及生命。肺栓塞的病情比较严重，有可能会危及生命。如果肺栓塞的面积比较大，涉及了较大分支的堵塞时，往往会引起多种严重的并发症，最终的后果就是致命。

这些因素可导致肺栓塞

1、血液高凝。临床上，由于血液发生的高凝的状态而引起肺栓塞占60%，一般是静脉的血管壁发生了破损或者是血流当中形成了瘀滞而形成。如果平常长期的服用避孕药或者是长时间的卧床，甚至是由于太过肥胖等因素，都很容易导致凝血的居住发生问题，从而引发更加严重的血栓。

2、心脏疾病。如心力衰竭、心脏病、细菌性的内膜炎等。这些疾病都很容易使得心脏在进行血液供应的时候产生动力不足，从而使得血液流量变得缓慢，很容易引起血栓。尤其是心脏跟肺部相连接的部分，更容易发生血栓塞。

3、肿瘤因素。大多是消化系统的肿瘤、白血病以及肺癌等等。当癌细胞在体内脱落之后，在体内进行全身循环导致了肺栓塞，还有的是由于体内各种凝血的物质长时间不下降，血液一直处在凝血的状态，由此便发生了肺栓塞。所以肺栓塞除去自身原有的诱发因素之外，其他类型的疾病也很容易导致它的产生。

4、下肢静脉曲张。有一些老年人群因为体质比较差，长时间卧床休息，静脉曲张比较严重，会导致血流逐渐的缓慢，即便积极治疗依然会出现血栓，这些血栓可能就会伴随着静脉回流，逐渐的进入到肺部，最终就会出现肺栓塞复发。如果静脉曲张没有得到有效地缓解，会导致肺栓塞。

（东方红星，文/李烈，约1600字）