心脏病都稳定了，为啥要一直吃药？我可以停药吗？
中国移动
11:27
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君姐
小亚在吗你建国哥去省城做检查了，医生又让做造影，你看需要再做吗？
哦哦，这次是定期复查，还是有不舒服的地方才去的？
他胸口偶尔有点疼，所以去做了检查
上次放支架具体是啥时候？什么时候开始疼的？药都一直吃着吧？
一直吃着，后来没再疼过，运动后也没疼过，他就停药了，只吃了降压药
自行停药啊？！不是说了要吃一辈子嘛！为啥自己停了？！
我得给他讲讲为啥要吃药！
这是几日前，我与表姐的聊天记录，身为一个心内科医生，看到家人们对于自己病情认识如此不到位，忽然感觉自己失职了！
同样的事情在三姨身上也发生过，三姨明确诊断为不稳定型心绞痛，她在口服药物两年后自行停药，问其原因，她还振振有词地说：
“吃了这么久了，都没有再疼过，下地干活都没啥事！药吃完了就没再买，没必要花那个钱！”
平时出门诊时，也常常遇到类似自行停药、之后再发心绞痛的患者。
他们经常会问的一个疑惑：我都放了支架，还要一直吃药吗？吃一辈子药啊？
心脏与药
你知道多少？
冠心病是目前发病率最高的一类心脏病。根据《中国心血管病报告2018》显示——
“
我国冠心病患病人数约1100万，急性冠脉综合征患者急性发病1年后仍持续服用药物的人群降至初始人群的60.3%，5年后降至48%。
而未遵医嘱服药1年随访，急性冠脉综合征再发的几率显著上升。
患者自行停药，主要原因在于对疾病的认识不足！首先要了解什么是冠心病？为什么会得这个病？
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。
主要的危险因素有：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖……以及有上述家族史的人群，在50岁以后患冠心病的几率是无家族史人群的5倍。
你了解你所患的疾病吗？
人的血管好比“水管”，在吸烟、高血压、糖尿病及其他不良的生活习惯（比如熬夜）日复一日、年复一年的“破坏”下，水管的内膜开始变得粗糙不光滑。
粗糙的“水管内膜”开始刺激产生多种具有粘附作用的小分子，吸附血流中的脂类蛋白。
一段漫长的岁月逝去，“水管壁”完全与脂类融为一体，“水管壁”也开始变硬变脆。
硬化斑块越堆积越多，逐渐膨出“水管”腔内，使“水管”的管腔越来越窄。
当狭窄到一定程度，人在活动时需要更多血液供氧时，狭窄的水管不能提供足够的血液，就会发出胸闷气短或者胸痛的信号，称为劳力型心绞痛。
若未得到及时治疗，“水管”进一步狭窄，即使在不活动时血氧也不够基本的心脏需要，于是休息时都可发作胸闷气短或胸痛的症状，称为不稳定型心绞痛。
如果此时还没有引起重视，不去治疗，就会突发出现心肌梗死，导致大面积心肌坏死，死亡率高，而且预后差。
药物的作用
通过冠状动脉增强CT或者冠状动脉造影检查可以明确诊断冠心病，通过检查已经看到血管有一定程度的狭窄了，此时需要服药治疗。
药物的作用是减缓血管狭窄的速度，而在长年累月的不良刺激下，已经与脂质融为一体的血管壁、硬化的斑块，药物是消除不掉的。
早期规律的遵医嘱服药是为了缓解心绞痛的症状且减缓疾病的进展，若症状缓解后就不再规律服药，那么血管仍会进一步狭窄。
回到开篇的问题，有的患者说：“我都放了支架，还要一直吃药吗？吃一辈子药啊？”
心脏支架只针对于血管过于狭窄的地方（一般在狭窄70%以上），起到物理性撑开的作用。
手术本身不能改变血管的粥样硬化的发生发展，若想以后其他部位的血管不进一步狭窄，仍需长期服药。
是药三分毒
我可以少吃一些嘛？
都说“是药三分毒”，又有人想问了：“每天吃那么多药，都是什么作用？可不可以减少一些呢？”
你且让我告诉你这些药物的作用，再考虑这个问题吧！
降血压、降糖等治疗药物均是从病因控制减少血管的伤害：
阿司匹林或氯吡格雷、替格瑞洛均为抗血小板药物，是减少血管壁上小分子的粘附作用。
降血脂药物是为了减少血液里的脂类蛋白。
特别注意：植入心脏支架的患者，低密度脂蛋白需控制在1.4mmol/L以下，不是化验单上没有升高的箭头↑，就是控制达标哦！
β受体阻滞剂（比如倍他乐克、比索洛尔等）可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血、减少心绞痛发作，长期服用可显著降低死亡等心血管事件。
以上提到的药物从减少血管内膜的损坏、减少血液里粘附因子的能力以及减少容易形成斑块的脂蛋白等多方面控制，减缓疾病的发生发展，一个都不能少！每个都很重要！
最后再送你一个
饮食小Tips
门诊患者经常问到：每次看诊，医生建议低盐低脂饮食，到底哪些该吃？哪些不该吃？
来，这些食物清单请收好：
低盐：每日可用食盐不超过2克（约一牙膏盖，含钠0.8克），少吃咸菜、腌菜等。
多食：豆汁、绿豆芽、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄等。
降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、茄子、芹菜、木耳、香菇等。
尽量不要吃：动物内脏、动物脑髓、脊髓、蛋黄、肥肉、动物油、奶油、花生等。
少吃：瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉等。
以上记住了吗？
切忌不可自行停药哟
如果心脏不适
一定要及时就诊
寻找专业医护人员的帮助！
祝您拥有一颗“棒棒哒心脏”
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