喝杯咖啡就能瘦？事出反常竟有“药”

近日，最高人民检察院、市场监管总局、国家药监局联合发布的典型案例中披露：韩某某、洪某某在减肥咖啡中掺入国家禁止添加的西布曲明并在网上大规模销售，销售金额达800余万元，危害众多消费者身心健康。

（图源：北京晚报）只是喝几杯咖啡，不用节食也不用运动，就能完成瘦身目标，这听起来是不是很诱人？但咖啡因的减肥效果因人而异，且并不是非常明显。于是，有些不良商家就打起了违法添加减肥药的主意。 西布曲明到底是一种怎样的违禁药品？喝咖啡到底能不能达成减肥目标？跟着春雨君来一探究竟吧~

“太长不看”版：

1. 西布曲明最初用于饮食控制和运动不能减轻和控制体重的肥胖症治疗，但之后的研究发现，该药有引发严重心血管疾病的风险

2.咖啡因可以提高代谢率，加速脂肪代谢，从而帮助减肥，但只是短期有效，且作用不大

3.每天喝3-4杯咖啡与死亡风险降低和患心脏病风险降低有关，但孕妇和骨质疏松患者不宜多喝咖啡

早已被停售的减肥药

西布曲明在国内外曾是风靡一时的减肥药，1997年，西布曲明获美国FDA批准上市，当年，雅培公司以西布曲明为主要成分的减肥产品“诺美婷”首先在墨西哥上市。10多年来，同类产品风靡全球，如太极集团于2000年8月推出的减肥药“曲美”，其中的主要成分就是盐酸西布曲明。（图源网络，侵删）该药是一种中枢性减肥药，作用于神经系统，其主要机理为抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的再摄取，从而增强饱食感，达到减肥的目的。 西布曲明的适应证是用于饮食控制和运动不能减轻和控制体重的肥胖症治疗，但之后的研究发现，西布曲明有引发严重心血管疾病的风险。 2005年，欧盟将“诺美婷”纳入“警告类药物”，称其可能引发中风等各种风险。2007年，日本厚生省提醒公众，慎用含有盐酸西布曲明成分的减肥产品。 2004年至2010年，国家药品不良反应监测中心共收到西布曲明相关不良反应报告298例，主要表现为心率增快、血压升高、口干、便秘，厌食、头痛、头晕及失眠等。 2010年10月8日，美国FDA发文责令“诺美婷”撤出美国市场，加拿大卫生部门随后表示，雅培正在该国召回“诺美婷”。同年10月30日，中华人民共和国国家食品药品监督管理局宣布国内停止生产、销售和使用西布曲明制剂和原料药，撤销其批准证明文件，已上市销售的药品由生产企业负责召回销毁。

（图源：国家药品监督管理局）虽然西布曲明早已被停售，但不法生产商在减肥产品中添加西布曲明的报道仍屡见不鲜。从曾经的泰国减肥咖啡、减肥神药yanhee，到近几年的减肥药DIKA、网红减肥咖啡，许多宣称能快速减肥的产品中，都能找到西布曲明的身影。

可以帮助减肥的咖啡因

虽然许多打着“快速减肥”旗号的咖啡产品大多有健康风险，但喝咖啡（不含糖）确实能帮助减肥，当然，效果没有你想象中的那么神奇。 咖啡能帮助减肥的原因之一，是咖啡因可以提高代谢率。有研究表明，咖啡因可以帮助人们提高基础代谢率达3%～11%，且咖啡因的剂量越大，效果越明显。一般来说，每天摄入300毫克咖啡因可以额外多消耗79大卡的热量。

（图源：123RF）此外，咖啡因还被认为能促进脂肪氧化，加速脂肪代谢。2020年发表在《美国临床营养杂志》( American Journal of Clinical Nutrition，AJCN) 上的研究表明，在6个月内每天喝4杯咖啡的人，体内的总脂肪减少了近4%。 但是，就像我们一开始喝一杯咖啡就能提神，后来喝三杯也抵挡不住睡意一样，人体对咖啡因会产生耐受性。也就是说，靠喝咖啡减脂，短期可能会有一点点效果，但长期下去.....并没有什么卵用。

喝咖啡也要适量

毕竟减肥是项世界难题），但经常喝咖啡，对健康的好处还是很多的。 2017年11月22日，一项发表于《英国医学杂志》（BMJ）的论文表示，与不喝咖啡相比，每天喝3-4杯咖啡与死亡风险降低和患心脏病风险降低有关；同时，喝咖啡也与患某些癌症（前列腺癌、子宫内膜癌、皮肤癌和肝癌）、糖尿病、肝病（如肝硬化）、胆结石、痛风以及痴呆的风险降低有关。

（图源：123RF）但是，咖啡虽好，也有一定的副作用。大部分与咖啡有关的副作用，都与短期内摄取过量咖啡因有关。常见的不良反应包括心悸、心跳加速、失眠、焦虑、躁动、颤抖、头痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、多尿等，异常高剂量的咖啡因还可能导致低血钾症。 因此，对于健康成年人来说，适量的咖啡因摄入相当于每天400毫克或更少（3-4杯咖啡），BBC在相关报道中给出的一份咖啡饮品参考表单如下：

一杯过滤式咖啡：140mg

一杯速溶咖啡：100mg

一杯茶：75mg

一罐可乐：40mg

一罐250ml的能量饮料：80mg

此外，有研究表明，怀孕期间喝太多咖啡可能是有害的。英国国家医疗服务体系（NHS）推荐孕妇每天摄入不超过200 mg咖啡因，因为摄入太多咖啡因会增加流产的风险。 而且因为咖啡因会加速钙的流失，具有骨折风险的人（如骨质疏松患者）也应该少喝咖啡，或者同时加强钙质及维生素D的补充。

编辑：春雨医生

参考文献：[1]李现敏,林芳,牟劲松.西布曲明致横纹肌溶解症并多器官损伤[J].药物不良反应杂志,2020,22(8):494-495. DOI:10.3760/cma.j.cn114015-20190408-00346.[2]左晓春,笪红远.新一代减肥药——西布曲明[J].中国临床药理学杂志, 2000, 16(2): 155‑157. DOI: 10.3969/j.issn.1001‑6821.2000.02.020[3].泰国“减肥咖啡”可能会诱发心脏病和中风[J].世界热带农业信息,2013(02):26.[4]刘晓荻,王欣.喝咖啡可以帮助减肥[J].基础医学与临床,2020,40(09):1294.[5]张青梅.不靠节食、运动,只喝咖啡就可以减肥?[J].家庭医药·快乐养生,2020,(10):83.[6]Hursel R, Viechtbauer W, Dulloo AG, et al. The effects of catechin rich teas and caffeine on energy expenditure and fat oxidation: a meta-analysis. Obes Rev an Off J Int Assoc Study Obes 2011; 12:e573-81.[7]Katada S, Yanagimoto A, Matsui Y, et al. Effect of tea catechins with caffeine on energy expenditure in middle-aged men and women: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. Eur J Nutr 2019; :10.1007/s00394-019-01976–9.[8]Poole R, Kennedy OJ, Roderick P, Fallowfield JA, Hayes PC, Parkes J. Coffee consumption and health: umbrella review of meta-analyses of multiple health outcomes. BMJ. 2017 Nov 22; 359:j5024. doi: 10.1136/bmj.j5024.