被人称为降压治疗的“黄金组合”：沙坦类+地平类，有无副作用？
“沙坦类+地平类”这一个组合确实是临床上比较常用的联合方案，这一个组合的降压效果确实还是挺不错的，因此也被人称为降压治疗的“黄金组合”。
那么，这一组合它有什么优点呢？哪些人适合这个组合？沙坦类和普利类作用机理类似，都是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，主要是通过扩张血管而降低血压。沙坦类和普利类有一个最大的特点：它们可以选择性地扩张肾小球出球小动脉，使肾小球囊内的压力降低，从而能够减少蛋白的排出，起到一个保护肾脏的作用，特别适合于糖尿病患者，因为糖尿病很容易发生肾脏的损伤，糖尿病的首选降压药就是沙坦类或者普利类降压药。除了能够保护肾脏之外，沙坦类和普利类也证明力能够改善心室重构、改善心脏病的预后，起到保护心脏的作用，所以有冠心病 心肌梗死、左心室肥厚等心脏病的患者也推荐使用。
地平类降压药作用机理主要是通过拮抗血管的钙离子通道，抑制钙离子的内流，从而起到扩张血管、降低血压的目的，由于降压效果好、副作用小，是目前应用最多的一种降压药。地平类降压药和沙坦类或者普利类降压药降压的原理都是扩张血管，所以两种组合能够起到协同的作用，两种使用很小的剂量就能够达到很好的降压效果，避免了增加药量所带来的副作用。由于沙坦类和普利类能够保护肾脏、保护心脏，地平类也能够扩张冠状动脉，所以“普利类/沙坦类+地平类”组合方案适合冠心病 心肌梗死以及糖尿病患者降压治疗。
不过呢，这个组合也有缺点。什么缺点呢？缺点就是它们可能会增快心率，因为这两种药作用机理都是扩张血管，而扩张血管难免会反射性引起心率加快。不过也不用紧张，如果心率增快可以用洛尔类降压药抵消，因为洛尔类降压药作用机理就是通过减慢心率、减轻心肌收缩力来降低血压。所以，大家会发现，对于有心脏病或者心率偏快的患者，降压方案往往采用“普利类/沙坦类+地平类+洛尔类”的组合方案。
除了“普利类/沙坦类+地平类”组合之外，降压药还可以有以下几种组合方案：- 地平类+利尿剂：利尿剂降压的原理是通过排尿、排钠减少血量来降低血压，但是呢，使用利尿剂要注意定期复查电解质，因为利尿剂容易引起钾离子等电解质的紊乱。
- 地平类+洛尔类：前面已经提到过了，洛尔类降压药作用机理就是通过减慢心率、减轻心肌收缩力来降低血压，能够起到保护心脏、改善心脏病预后的作用，心脏病（比如说冠心病、心肌肥厚等）首选洛尔类降压药，最好是能够将心率控制在60次/分钟的水平。
- 普利类/沙坦类+利尿剂：这一组合相比于其他组合来说，临床上使用相对比较少，普利类/沙坦类有增高血钾的风险，而利尿剂则会引起血钾降低，所以两种联合刚好可以相互抵消。
有一个组合是降压治疗的禁忌，那就是“普利类+沙坦类”，如果有使用这一组合的朋友最好及时纠正。为什么呢？因为普利类和沙坦类都是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，两种联合不但不能增加效果，反而还可能带来风险，高血压的临床指南还特意指出：不建议普利类和沙坦类联合使用！
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