没有心脏病可以吃他汀预防吗？哪种他汀最好，怎么选择？

他汀类药物是防治心脑血管疾病的基石，他汀可以稳定斑块，防止血管进一步狭窄或斑块破裂，防止心梗等危险的发生。所以很多人都在问，没有心脏病可不可以吃他汀来预防？

需要提醒大家注意的

他汀是药物，不是保健品，是药就会有副作用、不良反应，因此需要有适应症才可以服用。

1、什么情况下应该吃他汀？

1、有心脑血管疾病的如冠心病、心肌梗死、支架植入术后、脑卒中患者。

2、无论是否有心脑血管疾病，如果低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L，应服用他汀。

3、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%，应服用他汀。

4、高血压患者年龄超过45岁（男性）或55岁（女性），且低密度脂蛋白胆固醇超过2.6 mmol/L。

5、糖尿病患者，且低密度脂蛋白胆固醇超过2.6 mmol/L。

6、慢性肾病（III期或IV期）且低密度脂蛋白胆固醇超过2.6 mmol/L。

7、如果没有任何疾病，只是血脂、胆固醇增高，建议通过3个月的规范生活方式，比如运动、控制饮食、减重、戒烟后复测血脂，如果低密度脂蛋白胆固醇仍然高于3.4 mmol/L，可服用他汀。

2、血脂降下来了他汀可不可以停？

有研究就显示，在服用他汀的患者中，有少部分担心他汀副作用，擅自停药，结果短短4年内，就有8.5%的人发生了心梗或脑卒中，而坚持吃他汀的人群发生比例较低。

所以只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期服用。

3、如何选择他汀？

目前市场上他汀种类很多，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、血脂康等。确实不同他汀降胆固醇的能力不同。

简单分类：

降血脂强的他汀如：阿托伐他汀 10-20 mg，瑞舒伐他汀 5-10 mg。

降血脂弱的他汀：辛伐他汀 10mg，氟伐他汀 40 mg，匹伐他汀 1 mg，血脂康 1.2 mg等。

如果你的血脂比较接近达标值，可选择弱一点的他汀，如果你的血脂远高于目标值，可选择较强的他汀。由于他汀的副作用与剂量成正相关，所以选择最小剂量的他汀，达到最大的治疗效果为佳。

4、吃他汀不能吃西柚及饮酒

需要重点提醒大家西柚中含有西柚苷和呋喃香豆素，这些物质会明显抑制细胞色素P450 3A4的活性，从而影响他汀的代谢，增加他汀的副作用。另外大量饮酒也会导致他汀的副作用增大。

5、吃他汀多长时间需要检查？

患者在刚开始服用他汀时，应该在6周内复查血脂、转氨酶及肌酸激酶，如果血脂达标，无不良反应，可6-12个月复查一次。

如果血脂没有达标，而且未出现不良反应，应每3个月检测一次。

如果出现转氨酶超出正常值3倍以上等严重不良反应，应停药，并且每周复查一次转氨酶一直到正常。