怀疑“心脏病”，你该怎么查？

在门诊的时候，经常会遇到这么一群人。他们并不是真的有心脏不舒服的症状，就是怀疑自己心脏不好想要来查一查。

你要是问他哪里不舒服，他也说不上来，一直说要查一查。

门诊的时候病人本来就多，遇到这查一查的主医生也是犯难。总不能把你心脏所有的检查都查一遍吧，那可得花不少钱，且不说不符合我们卫生经济学的要求，关键是有的检查还有潜在辐射的危害啊。

其实你要是对心脏的检查有所了解，下次去心内科门诊的时候就不会茫然无措的要求“查一查心脏”，更不会让医生为难了。今天，我就在这里和大家简单地谈一谈，如果想去查心脏应该怎么查。

心脏的检查主要分为三个方面：

心脏结构方面：包括我们的心力衰竭、瓣膜病、心肌病，都属于结构异常。如果你怀疑这一方面的问题，查一下胸片和心脏彩超就可以了。胸片可以大体反映心脏的大小，可以看到一些典型的心影改变——如长期高血压、主动脉狭窄造成的主动脉型心脏，扩张型心肌病表现普大型心影，二尖瓣狭窄的梨形心影等，还可以看到有没有肺淤血、胸腔积液等心力衰竭征象。心脏彩超可以准确地反映心脏各个心房心室腔径的大小，各个瓣膜的形态、功能改变，并可以客观的评估左心室功能——测量左室射血分数。在此基础之上，进一步可以查一查B型利钠肽评价心衰的是否存在及判断严重性。

2.心脏的电路方面：主要是明确是否存在各种心律失常——包括窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常和室性心律失常，可以行常规心电图和动态心电图检查。常规心电图可以反映你检查即刻的心律、率情况，方便快捷价格低廉；动态心电图有利于心律失常诊断，只要在检查的那24小时内有心律失常发作，就可以明确诊断，费用比常规心电图高一点，主要的问题是常常需要预约。如果考虑心律失常进一步可能还需要查一下甲状腺功能，甲状腺功能异常常会导致一些心律失常的发生。

3.心脏的水路方面：也就是冠状动脉方面，主要是为了明确是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。常规心电图是必须要做的，虽然对于诊断的价值有限，但是可以排除一些其他方面的情况。如果是年轻的患者，症状不典型，可以查一下冠状动脉CTA，门诊就可以做的，简单方便但是需要预约，费用也挺可观的。如果年龄比较大的患者，有冠心病高危因素，或者有典型的心绞痛症状，则建议住院进行冠状动脉造影明确诊断，必要时可以同时进行冠状动脉的介入治疗——也就是所谓的放支架。

当然，我上面所说的大多数都是门诊的初步检查，如果检查出来有严重问题，则需要住院进行进一步的检查和治疗了。