为什么要定期进行血脂检查，必须空腹吗？医生教您如何看血脂指标

现代人注重养生、健康，一听说血脂、胆固醇这类的名词就会感觉是不好的东西，因为在大家的观念中血脂、胆固醇、甘油三酯等是对心脏有害的物质，会导致心脑血管疾病，但事实上对于人体来说，任何存在的物质都不能缺少，但也不能过多，要达到一种平衡才是对人体健康有利的，血脂、胆固醇这类物质也是这样。

就拿胆固醇来说，人体内的胆固醇的功能是生成细胞、分泌激素，是必需的原料，如果没有胆固醇人可能就没法存活，不过如果胆固醇浓度太高，就会在动脉积累下来，从而形成脂肪斑块，最终导致动脉粥状硬化，一旦动脉粥样硬化大范围出现，就会增加心脏病和中风的风险，这就是我们说的过犹不及。但人体出现血脂、胆固醇、甘油三酯高的时候，没有明显的表现，往往只能通过血脂的检查来了解。那么，对健康重视的现代人该如何重新了解胆固醇、甘油三酯等血脂肪呢？又该如何重视相关的检测呢？

胆固醇是一种跟油脂类似的物质，估计很多人吃肉的时候也触摸过脂肪，有点粘稠，胆固醇在人体的细胞中存在，因为它是组成人体细胞膜的主要成分之一，另外，我们人体分泌的激素也需要胆固醇做原料，此外，胆固醇还有助于人体吸收维生素D的功能，可以说人体是不能缺少胆固醇的。

在很多人印象中，胆固醇主要是人们进食摄入的，所以会在饮食上严格控制，但实际上人体胆固醇主要来源于肝脏生成的，大约占到8成左右，而食物中摄取的胆固醇只有2-3成的规模，其实并不高。

很多人认为胆固醇就是心脑血管疾病的象征，不过我们要谈论胆固醇和心脑血管疾病的时候必须将脂蛋白加入，因为脂蛋白是运送胆固醇进入血管的的物质，它是一种由脂质和蛋白质共同构成的物质，正是因为其与胆固醇的关系密切，我们往往见两者视为同一种。常见的脂蛋白有：

1、低密度脂蛋白胆固醇（英文简称LDL-C）

：这种脂蛋白主要负责运送胆固醇分子进入血液中，如果血液中的低密度脂蛋白浓度比较高的话，和人体出现动脉斑块、心脏病几率呈正相关，所以也被人们俗称为“坏胆固醇”。

2、高密度脂蛋白胆固醇（英文简称：HDL-C）

：既然低密度脂蛋白是“坏胆固醇”，那么相反的就是“好胆固醇”了，因为高密度脂蛋白负责把血液中的多余胆固醇运输到肝脏里代谢，所以就能够预防动脉斑块，并且降低患病风险。

3、小颗粒低密度脂蛋白（英文简称：sdLDL）

：这也是一种低密度脂蛋白，是其中的一个主要的分类，这种脂蛋白水平更容易引发心脏疾病，比“坏胆固醇还坏”。

4、极低密度脂蛋白（英文简称：VLDL）

：这种脂蛋白主要运输的是甘油三酯，也容易造成动脉斑块，也属于“偏坏”的那一种。

虽然，从我们的上面的描述上看3:1，三个都是“坏”的，但实际上胆固醇本身并无好坏之分，大部分的健康问题是因为不同的脂蛋白运送胆固醇导致的，所以控制胆固醇需要控制低密度脂蛋白，而增加高密度脂蛋白水平，避免血管中出现斑块。

甘油三酯也是存在于血液中的一种脂肪，是可以供人体作为能量利用的一种物质。来源跟胆固醇相同，自体是由肝脏制造，外界摄入则是存在于肉类、乳制品、动植物的油脂当中。当人体甘油三酯在标准范围内时，是不会给人们带来健康问题的，不过体内的甘油三酯过高的话，会增加胰脏炎和冠心病的风险，而且对于女性的影响更大一些。

所以，出现高甘油三酯的问题对于现代人来说，并不少见，主要是那些体重过高、肥胖，并且缺少运动，饮食偏好脂肪类食物的人，没有年龄的区别。甘油三酯超标时，一般也是没有症状的，不过如果数值过高，可能会诱发急性的胰腺炎，甘油三酯水平≥5.56mmol/L，就需要预警可能导致急性胰腺炎，而一旦甘油三酯＞11.3mmol/L时，急性胰腺炎发病率会提升5-10倍，甘油三酯＞22.6mmol/L时，发病率会提升至最高40倍。根据统计，急性胰腺炎的病死率达10%，重症致死率高达50%，所以绝对不能忽视。而高甘油三酯血症的患者，血液可能呈乳糜状，看上去几乎是乳白色的血液，这时候应该尽快治疗。

通过上面对于胆固醇和甘油三酯的了解，估计大家也能够明白，控制血脂水平的重要性，这也是要定期进行血脂检查的原因所在。因为血脂异常平时没有明显症状，但它对于血管的影响却是“潜移默化”，逐渐累积的，如果没有定期的体检，往往就容易忽视，所以一般人2-3年可以检查一次血脂，如果有高血脂家族史、肥胖、运动少、55岁以上的人群，建议每年都要做一次血脂的检查，而有心脏病、中风、糖尿病等问题的患者则可以每3-6个月检查血脂，预防疾病复发。

此外，跟以往观念不同的是，儿童现在高血脂的情况也在逐年增多，主要跟儿童肥胖相关，所以现在建议10岁左右的儿童可以考虑进行一次血脂检查，如果有心血管疾病家族史等问题的儿童，应该更早一些进行血脂检查，并且做到每3-5年进行复查。

血脂检查我们主要通过抽血进行生化检查，了解胆固醇、甘油三酯等指标，而胆固醇检查还要包括高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两项：

1、总胆固醇（英文简称 TC）

：指的是脂蛋白胆固醇与游离胆固醇的总量，也就是一个人体内的总胆固醇量。胆固醇过高有可能是告诉患者，其患心血管疾病的风险比较高。其参考标准值为2.85-5.7mmol/L，不同的医疗机构，可能标准值有少许变化，但影响不大。

2、甘油三酯（英文简称 TG）

：如果这个值比较高，则有心脏病和急性胰腺炎的风险。其参考标准值为0.45-1.7mmol/L。

3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

：这个前面有较详细的介绍，可以说越多越好，低了则有患病风险参考标准值为0.93-1.81mmol/L。

4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

：被称作“坏胆固醇”，但这个“坏”是多了以后，容易导致动脉斑块，其参考标准值为2.07-3.63mmol/L。

就心血管疾病的风险来看，总胆固醇要比甘油三酯重要，而低密度脂蛋白胆固醇在胆固醇中又更为重要。所以，对于预防心血管疾病来说，降低低密度脂蛋白胆固醇比提升高密度脂蛋白胆固醇更有效。

我们进行血脂检查之前，医生会告知你头一天空腹，但实际上空腹对于胆固醇的检测没有太大的影响，只是针对甘油三酯会有不同的变化。

因为甘油三酯受饮食影响大，因为人进食后，食物在肠道分解后，甘油三酯会被运送到人体的各个组织中，而由于人体摄入的胆固醇只占2成左右，进食对于胆固醇的提升并不大，所以，空腹检测血脂主要是为了避免进食后对甘油三酯水平的变化。

但也有医学界的专家认为，空腹检测的甘油三酯并不是日常表现的水平，空腹反而不利于了解真实的甘油三酯水平，不过，这种说法目前没有得到统一的认可，所以进行血脂检查时，尽量根据医疗机构的要求来进行。

一般来说需要空腹的话，指的是在检查前八个小时停止进食，不能服药，但可以少量饮水，建议头一天晚上10点后就避免进食。某些药物会对血脂检查有影响，比如激素、β受体阻滞剂、雌激素等，如果需要服用此类药物，应该提前告知医生。

在检查前头一天，尽量避免进食高脂的食物，以免影响结果。

检查前不要饮酒，也不能进行高强度的运动。

检查前如果进行过放射性检查和治疗，也可能会对结果有影响，应该告知医生，避免误判。