肾病为什么易并发心脏病，如何预防血管硬化引起血压升高？

慢性肾脏疾病（CKD）患者死亡的主要原因是心血管并发症，有40%~50% 的CKD 患者死于心血管并发症。血管钙化在导致慢性肾病患者的心血管发病率和死亡率的起关键作用。多数临床研究显示，血管钙化与CKD 患者的总死亡风险和心血管死亡风险相关。

肾病患者易发生心脑血管病的原因：一是肾性高血压。高血压是肾病典型的症状之一，通常肾病3期不少肾友就开始检测出高血压。主要是肾功能不全后，肾脏调节水钠作用不稳定，水钠滞留体内会引起血压升高。肾脏细胞纤维化、硬化导致血管堵塞，也会影响到血压升高。高血压是造成心血管疾病的重要因素之一，导致了肾友心血管疾病发生率较高。

二是肾脏病变累及全身。肾脏是身体重要的代谢器官，一旦受损严重就会累及全身。不仅会引起血压升高，还会引起血脂、糖代谢紊乱，增加动脉硬化的风险。而肾性贫血、营养不良会导致心肌缺氧，甲状旁腺功能亢进，肾病综合征易发生血栓等，都会增加动脉硬化等心血管病的风险。

肾病发展到尿毒症会并发心脏病导致死亡

研究发现，维持性血液透析患者中有80%~100% 存在血管钙化。青年血液透析患者的冠脉钙化发生率为87.55%~92%，20%~47% 的患者存在心脏瓣膜钙化。血管钙化与粥样硬化斑块数量和心血管事件发生密切相关。目前，血管钙化被认为是强有力的心血管死亡和总死亡风险的因素。

1、贫血。中度或重度贫血可增加心脏排血量，引起心肌肥大和心脏扩大，而且也增加心胸比例，易引起心律失常、心悸以及心绞痛，导致高输出量心力衰竭。

2、高血压和动脉硬化。肾病患者如果高血压没有得到有效控制，会导致左心室肥厚，左心房和左心室内径增加，从而引起高血压性心脏病和心力衰竭。而高血压也会促进动脉粥样硬化发展，动脉粥样硬化是引起冠心病的高危因素。

3、容量负荷太重。因为水钠在身体中潴留，易引起细胞外液，尤其是增加血管内液，加重心脏容量负荷，使得心脏扩大，增加心胸比例，进而引起心力衰竭和肺水肿。

4、动静脉瘘。内瘘约占心排血量的7%，如果有两个血管瘘分流血量或超过心排血量的20%，从而增加心脏容量，引发心力衰竭。

5、冠心病。大约有30%成以上的尿毒症患者死于冠心病，这跟持续性高血压、高血脂、钙磷代谢障碍等有关。

6、心肌毒素和电解质紊乱。某些毒素会在体内蓄积，如肌酐、尿毒以及甲基胍等会损害心肌，导致心包疾病。电解质发生紊乱时可导致心肌传导障碍和心律失常；酸中毒可抑制心肌收缩力。

7、其他原因。体内缺乏维生素、受到病毒感染，营养不良，滥用某些药物，不均衡的饮食结构，可损伤心脏功能。继发性甲状旁腺功能亢进可降低心脏功能，进而诱发心脏病。

如何保护血管预防动脉硬化？

中医认为，人与血管同寿，血管的健康程度是影响寿命的主要因素，只有在血管通畅干净的情况下，身体才能免受疾病的困扰。但是，随着人们的饮食习惯发生改变，血管很容易受到伤害，而且随着年龄的增长，血管弹性和收缩能力会降低，会堆积大量的垃圾毒素，进而发生心脑血管疾病。养护血管应做到这几点：

1、多吃粗粮。随着生活水平的提高，人们每天的主食几乎都是精细的米面，虽然口感好了，也可以提供一定的碳水化合物，但是长期吃细粮很容易导致营养失衡，降低机体的代谢能力。如果适量地吃些粗粮，因为粗粮中含有丰富的纤维素以及膳食纤维，不仅能补充人体所需的微量元素，还可以改善机体代谢能力，促进血液循环。

2、多吃新鲜的蔬菜。常见的蔬菜，如西红柿、花菜、胡萝卜、洋葱等能够在一定程度上帮助养护血管，因为胡萝卜里面含有一种叫做琥珀酸钾盐的物质，而洋葱中有大量的前列腺素a这些物质，不仅能防止血管出现硬化，还可以降低血压。胡萝卜中含有的果胶成分，具有降低血液中汞离子浓度的功效。西红柿含有维生素，一方面能起到抗氧化的效果，另外还可以清除自由基，进而保持血管弹性。

3、多吃深海鱼肉。资料显示，长期吃海鱼的人群很少有血管方面的问题，因为海鱼中富含饱和脂肪酸，可以降低血液黏稠度，而且鱼肉的脂肪含量更低，摄入体内也不会使身材肥胖。

4、戒烟。因香烟中含有大量的有害成分，如尼古丁焦油、一氧化碳等，进入身体内不光会对肺脏造成伤害，还会刺激到血管，引起血液循环不顺畅，引发高血压。

5、控制饮料。很多人习惯性的用饮料代替水，这种行为对于血管的伤害极其之大。因为大部分饮料中含有糖类物质，饮用过多，不光会使血糖升高，还会使血液变得粘稠。

6、少熬夜。虽然短时间熬夜并不会对身体造成影响，但是长期熬夜便会引起身体免疫系统紊乱，出现血管负担过重，进而使血液黏稠度上升，血流速度减缓，易引发动脉硬化、血压升高。

7、减少久坐。长期久坐人体的血液循环速度会减慢，血管内有可能堆积过多的杂质，易形成血栓，进而在血管壁上慢慢堵塞血管，最终引发各种血管疾病。

（东方红星，文/李烈，约1900字）