长期用优甲乐会增加骨折和心脏病风险！这3类甲减不建议服用

当你被诊断为甲减时，你真的有疲乏无力、体重增加、嗜睡、掉发等现象吗？如果你医生告知你有甲减或亚临床甲减，而又没有症状，在决定是不是需要服用优甲乐时，请详细了解一下内容。

在前我们提到，长期服用优甲乐会增加骨质疏松和骨质流失，进而导致骨折的发生；另外，长期甲状腺激素的过量使用，会增加心脏负担，长此以往，会出现心律失常、胸痛等心脏病增长。

据统计，在2016年，全球开出了1.23亿张优甲乐的医疗处方，成为美国处方最多的药物。但越来越多的研究表明，这种超级流行的甲状腺药物也可能是全国最过度开处方的药物之一，特别是老年人和患有亚临床甲减的妇女，这种轻度甲减可能导致也可能不会导致精力不足、抑郁、体重增加和头发稀疏等症状。

亚临床甲状腺功能减退的定义是甲状腺刺激激素(TSH)水平为4.6 ~ 10 mIU/L。正常的TSH为0.4-4.0，而临床甲状腺功能减退症则为10或更高。研究人员发现，治疗亚临床甲状腺功能减退症，没有帮助，甚至可能是有害的，特别是对那些没有症状，或如果没有其他迹象表明治疗可能有益(比如心脏病的高风险患者)。然而，针对这一群体的处方正在增加。

在2014年英国卡迪夫大学的一项研究中，研究人员发现，2001年至2009年期间在英国服用优甲乐治疗的轻度甲状腺功能减退患者中，31%的人没有任何症状或其他处方适应症。

梅奥诊所的内分泌学家在2017年4月出版的《柳叶刀糖尿病和内分泌学》上指出:“有证据表明优甲乐正在大量滥用。”他们总结说，这可能会给“数百万人带来巨大的经济和治疗负担”。

关于这类甲减患者不要不要服用优甲乐，应该知道的三件事:

研究证据：在2007年以色列对422242名女性和男性进行的一项研究中，62% TSH水平在亚临床甲减范围内(研究中TSH为5.5 - 10mlu /L)的患者，其水平在5年内或更少时间内恢复正常。TSH水平的自然波动可以解释这一点。疾病、压力和一些药物也会暂时使TSH水平升高。

建议：根据梅奥诊所内分泌专家的建议，在三到六个月后复查TSH以明确是否真的有甲减，而不是马上开始用药。他们说，目前有三分之一的轻度甲减患者仅凭一次TSH结果就开始治疗。

仅仅因TSH水平符合亚临床甲减就开始治疗，可能并不有明显效果。超过四分之一的甲状腺功能正常的人也有疲劳、皮肤干燥、便秘、体重增加和月经周期不规则等问题。

研究证据：苏格兰格拉斯哥大学最近对737名患有亚临床甲减的老年人进行的一项研究表明，那些因轻度甲状腺功能减退而服用优甲乐的人，并不比那些没有服用药物的人感觉疲劳减轻或思维敏捷。

研究作者认为“在现有证据的基础上，对老年轻度亚临床甲减(TSH 4.6-10)患者的治疗是不合理的”。

建议：美国甲状腺协会和美国临床内分泌学家协会建议医生在这种情况下为每个患者制定个体化治疗方案；如果你没有症状，也没有患上更严重的甲状腺疾病的风险，如果你的TSH水平在4.6到10之间，那么在开始甲状腺激素治疗之前要三思。

错误使用优甲乐，除了花费你的钱，在日常生活中也是不方便的，更有可能是有害的。

研究证据：2014年英国的一项研究中，每20名服用优甲乐的亚临床甲减患者中，就有1人在5年后出现TSH水平下降，这会增加骨折和心律失常的风险。在这项研究中，90%开始服用优甲乐的患者长期服用。

建议：研究人员说，一旦治疗开始，很少有人按照医生要求定期复查来调整药物剂量。如果真的需要服用优甲乐进行治疗，你可能需要改变日常习惯，这样你就可以在饭前30-60分钟吃药。需要更频繁地复查FT3、FT4TSH水平来调整剂量水平，这是至关重要的。