健康医答｜冠心病患者可以不放支架？应对心绞痛，其实分2种情况

一场秋雨一场凉，秋季温差较大，容易刺激血管，这对存在心血管疾病的患者来说，无疑是一种潜在的健康威胁，所以冠心病患者到了秋季一定要格外注意。而心绞痛作为冠心病的典型症状，若患者在秋季出现冠心病心绞痛，还需及时就诊和治疗。

在治疗方式的选择上，不少冠心病患者犯了难：

可不可以只疏通血管而不放支架？

放了支架是否就要长期吃药？

这些问题不断地困扰着冠心病心绞痛的患者。鉴于此，家庭医生在线邀请到南方医科大学南方医院心血管内科主治医师崔凯，来为大家进行详细的解答。

部分冠心病心绞痛患者可以不放支架

心脏的重要性不言而喻，但是随着人体的衰老，心脏的功能减退，各种心脏问题也会随之出现。当冠状动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞时，便容易引发冠状动脉粥样硬化性心脏病，即我们常说的“冠心病”。

崔凯告诉家庭医生在线的编辑：“冠心病早期无症状，后期血管堵塞、狭窄，影响血流通过时，患者就会出现胸闷、胸痛等心绞痛的典型症状，而部分症状不典型者，则会出现牙痛、咽喉部紧缩感，甚至部分人表现为左前臂尺侧半（左前臂小拇指一侧半边）的疼痛。”

要想缓解冠心病心绞痛，患者还需对症治疗，及时疏通血管。现阶段，内科疏通血管的方式主要为药物治疗和放支架两种。

至于能不能只疏通血管而不放支架，崔凯指出，“部分冠心病心绞痛患者可以如此，但要建立在粥样硬化斑块并不严重的基础上。若堵塞血管的成分以血栓为主、粥样硬化斑块成分很少，患者有可能可以通过血栓抽吸或应用抗血栓药物溶解血栓；若血管中粥样硬化斑块的面积较大，则建议放支架。”

“另外，放不放支架还得看患者属于哪种类型的心绞痛。对于稳定型心绞痛的高危患者，放支架的效果优于吃药，一般建议放支架；若是缺血程度较轻的稳定型心绞痛患者，或者微小血管病变导致的，则仅吃药即可。”崔凯补充道。

放了支架并非“一劳永逸” ，患者还需长期服药

患者接受支架手术后并非一劳永逸，仍需坚持长期治疗。崔凯指出，人体患冠心病后，就应长期服药，即使不植入支架也是如此，所以对于植入支架的风险，患者也无需过分担忧，因为支架的规范置入对冠心病人来讲还是益多弊微，真正最后导致部分患者死亡的“罪魁祸首”其实是冠心病。

不过，患者植入支架后小心防范也是必不可少的。因为一旦放入支架，就代表相当一部分患者的心脏功能已经不再是完好的状态，崔凯建议患者在今后的生活中应当更加注意，从饮食、运动、生活方式以及药物上做适当的维护。

编辑：廖惠

排版：梁嘉怡

审校：王协

指导医生：崔凯

通讯员：江千里

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