行医见闻——少见，心脏病人被“吓好”了

这天，在急诊值班，突然外面人声嘈杂，一个中年妇女扶着一个中年男子冲进急诊室，急冲冲地喊道”大夫，快救救他,上不了气了！我马上看病人，男子双眼圆睁，直视天花板，胸部剧烈地起伏着，呼吸非常急促，听诊器往胸前一放，马上听到心脏跳得几乎分不出个数，咚咚咚，好像战鼓一样，至少有180次每分钟，呼吸也很急促，忙问家属以前有什么病，家属说有“心脏病“犯过几次了，每次都打小针，打上药物就好。

立刻做心电图，显示是心律失常-室上性心动过速，心率达到了186次/分钟，立刻送到抢救室，让护士监护心电图，马上准备特效药维拉帕米，准备给患者静脉注射，家属一听药名，连说：“对对对，前几次就是这个药抢救过来的！快用药”。

护士动作麻利，一针见血扎上滴流，同时另外一个护士抽好药物，拿起了注射器，正在准备开始给患者注射，我和两个护士的眼睛都紧盯着监护仪，因为注射这种药物必须随时根据患者的心跳情况调节注射速度和用量，所以必须在心电监护下密切观察。

正当所有人聚精会神准备用药的时候，身后突然传来的一声非常响亮的“咣当”东西掉到地上的声音，随即就是一个女高音“啊，烫死我了！”的尖叫，这两个声音如此的突然和震撼，以至于拿着注射器的护士吓得浑身一哆嗦，手里的注射器差点掉到地上，真是越忙越乱。

回头一看，原来是抢救室另外一个患者的家属，用饭盒装了一些菜从外面进来，可能是太烫，没有抓住，饭盒掉到地上，老式的铁饭盒发出巨大的咣当声，溅出的菜汤把旁边的这个心律失常的患者的妻子脚烫到了，疼得她大声喊叫，然后就是一连串的指责和肇事者一连串的道歉，抢救室乱成一锅粥。

没有时间管他们，看了一眼以后，刚要让护士注射药物，却发现意外情况出现了，患者的心电图监测显示，室上性心动过速已经停止了，患者的心率降到了110次/分钟，虽然仍然稍快一点，但是已经没有什么危险了，再看病人，呼吸困难也明显好转了，正在慢慢的恢复到正常的呼吸。没有用药，患者被“吓”好了.

患者的爱人也看到了这个变化，看着被“吓”好的患者，颇有些哭笑不得，不知道是应该指责还是感谢那个肇事者，她只是满怀疑惑的问我，：“这到底是怎么回事，都说心脏病怕吓，一旦惊吓，没有犯病的人都能犯病了，他怎么还被吓好了呢？”

其实，并不能说是被吓好的，这个患者是阵发性室上性心动过速， 室上速发作的时间长短不一，短者只持续数秒钟、几分钟、几小时，时间长者持续几个月阵发性室上性心动过速的发病原因较难明确，一般多无器质性心脏病，发作常与情绪激动、恐惧、激怒、恶梦、体力过度、吸烟、饮茶、饮酒等有关。也可以突然因为情绪激动等而停止，多有反复发作史。

这个患者是突然发作，后来受到惊吓，以及爱人被烫伤，与他人争吵，必然导致其情绪激动，反而正好引起了发作的停止，真是无巧不成书，心脏病人竟然被“吓”好了。

这个病人很偶然，在惊吓以后，病情正好恢复，但是绝对不是说，这个病只要吓吓就可以好，不需用药。这只是一个非常偶然的病例，对于其他病人的治疗没有任何参考价值，真正的室上速的治疗应该包括如下方面？

（1）发病时的简易治疗：用指轻压眼球或颈动脉窦，用筷子刺激咽部引发恶心（对于非医学工作者可以尝试采用此法），有的病人可用此法终止发作。

（2）药物治疗和预防：某些药可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。

（3）导管手术治疗：目前最佳的选择是射频消融术。与药物治疗相比，射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作，而是一次性根治，不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸，不需要全麻，病人无痛苦，操作方法简便；总之，它是一种安全有效，简便易行的治疗方法。另外病人和家属必须注意：此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。