心脏病，眼诊看内眦（望诊）

心脏病，包括很多种。分为先天性心脏病和后天后心脏病。后天性心脏病又分为很多种。常见的有：冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、感染性心脏病、营养代谢性心脏病、心律失常、心房纤颤等。

眼诊之所以能诊断疾病，主要原理是它可以反映器官的气血情况，主要反映的是血的情况。换句话说，眼诊对于器官的器质性损伤比较敏感，对于单纯功能性的改变，一般没有什么特殊的诊断意义。

心脏病，也分为器质性的和功能性的疾病。如果没有明确的气血改变，那么眼诊上是看不出来的。比如某些先天性心脏病，比如比较轻的心律失常、心肌炎等，眼诊就没有明确的反应。但是一旦出现明确的眼诊征象，那么可以说是必定是心脏出了问题。很多时候都是在临床症状出现之前，眼诊就能发现心脏病的表现了。

心脏病的眼诊区域，在目内眦附近，中医叫做“血轮”的附近白睛区域。这个地方最容易观察了，不用翻眼皮，只需要眼睛朝左右转动一下就可以看清楚了。所谓血轮的地方，是眼睛内眦红色的那个地方，超过红色的部分不算。

如果从目内眦“血轮”处发出比较粗、或者树枝状、或者血丝上有黑点的血丝，往黑眼珠方向走行，那么就可以判断有心脏的问题啦。心脏出的问题，主要就是局部的缺血、血瘀。有的是气滞血瘀，这个可以引起功能性的改变。

血丝往上面走，症状的主要出现在上面，比如说心绞痛往上牵扯到肩背；往下走行，症状可以出现在下部，如心衰出现胃肠道症状。

把整个内眦分成两份。血丝从上面的这半部分发出来的，多数是心脏功能的异常，常见的为心律失常。下半部分则多数是心脏器质性的异常，如冠心病、肺心病等。两者经常互相影响，同时显现。

朋友间开玩笑时说，和医生见面都不敢睁眼睛了。两人目光一接触，看到医生赶紧把目光收回去，心里就开始打鼓，怀疑自己有什么健康隐私被看了出来。如果医生又欲言又止，就更是吓得晚上睡不着觉，生怕自己得了啥不治之症。特别是肿瘤科的医生，如果再说上一句，今天我请客，你想吃点啥咱就点啥。简直是五雷轰顶，坐实了自己活不了几天啦！不巧在下刚好是中西医结合的肿瘤科医师，“想吃点啥就吃点啥”这样的话，我说出来还真是吓人的很。

深圳市纯中医治疗医院肿瘤科 卢言琪医师