从动脉粥样硬化到冠心病到心肌梗死，需要多久？

从动脉粥样硬化，血管轻度斑块，到血管狭窄，再到血管完全堵死，一路走来发生了什么变化？带着这种种疑问，我们今天走进心血管里面，看个究竟！

我们出生的时候：

我们出生的时候，几乎所有人的血管内壁都是光滑的，没有血管垃圾，血流非常通畅，这时候，我们站在同一起跑线上，都有健康的血管，健康的心脏病。

随着年龄的增长，遗传因素导致血管渐渐出现了分化：

遗传基因暂时是不可改变的，虽然我们出生的时候，血管看着都非常光滑，但遗传基因决定着我们的方向，我们父母如果有高血压、糖尿病、高脂血或心脑血管疾病，尤其我们父母在中年的时候就发生过心肌梗死、脑梗死的情况，那么我们的基因里面就有可能带有更多的动脉粥样硬化的基因。随着年龄增长，这些基因就会表现出现，加之年龄增长，有部分人就会出现动脉硬化，其中比较严重的就是动脉粥样硬化，也就是不仅血管的弹性降低，而且血管内部会残留血管垃圾，也就是斑块，长期的斑块形成和加重就会导致血管狭窄。这种斑块因为发生在动脉血管，有很像喝的粥一样，所以就叫动脉粥样硬化。

有家族史的人，更容易动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的程度越严重；当然年龄也是一个因素，大部分人随着年龄的增加，动脉硬化也在逐渐加重；还有就是性别因素，女性在绝经前因为有雌激素的保护，所以女性相对来说动脉粥样比较轻，但绝经后，突然失去了雌激素保护，女性动脉粥样硬化就会爆发，这也是为什么绝经前女性冠心病少，绝经后就突然高发的道理。

上述的遗传基因、年龄变化、性别，我们都是无法选择和改变的，但对于动脉粥样硬化的影响，不仅仅是这三个因素，跟主要和我们的生活方式有关系。在同样遗传基因、同样年龄、同样性别基础上，生活方式直接决定着我们的血管，决定着我们的命运。

在医院我们看到大多数冠心病和心肌梗死的患者，都是有着不健康的生活方式。

从粥样硬化——冠心病——心肌梗死，这一路走来，最重要的阶段就是动脉粥样硬化形成和加重的阶段，但这个阶段一般我们没有任何症状，很难发现，目前还没有简单的检查能够查出来心脏动脉粥样硬化，除了冠脉CTA和冠脉造影，但一般情况我们没有症状谁会去做冠脉CTA和冠脉造影啊？

更何况医生，也不会让大家随随便便做一个冠脉CTA或冠脉造影，这是因为一方面这两种检查，费用高，更主要这两种检查有一定的风险，都要用到造影剂，都有一定的辐射，心脏造影还是有创检查，相对风险更大。

没有症状，那我们应该如何重视呢？

我们只能从控制高危因素上去降低动脉粥样硬化加重的风险。动脉粥样硬化就是血管垃圾，长期堆积逐渐在血管内部形成粥样硬化，也就是斑块。我们要预防动脉粥样硬化，就只能把这些危险因素降低。动脉粥样硬化主要和以下这些因素有关系:高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖、久坐不运动、不健康饮食、吸烟酗酒等等。

这个阶段我们根本没有任何症状，那么只能养成好习惯，坚持健康生活，远离烟酒，坚持有氧运动，低盐低脂低糖饮食，规律作息，如果发现三高，一定严格控制三高。

只有这样才能有效的预防动脉粥样硬化，才能防止动脉粥样硬化走下下一步——冠心病。

当这种动脉粥样硬化斑块加重到狭窄超过50%的时候，就形成冠心病，这个时候也不一定有症状，只有血管狭窄大于75%的时候，在某种诱因下，就会出现心绞痛。这种情况分为已经发生心绞痛和没有发生心绞痛的情况。没有心绞痛大部分人也是查不出来冠心病的，那么还是按照上面第一条，继续保持健康的生活方式。

如果已经在医院确诊冠心病，那么必须在健康生活方式的基础上，规律服用药物治疗。最基础的药物就是阿司匹林加他汀，他汀是降低低密度脂蛋白的，低密度脂蛋白会增加血管垃圾，他汀能降低低密度脂蛋白，能预防斑块加重。同时他汀能抗炎稳定斑块，防止动脉粥样硬化加重，防止斑块破裂，预防心肌梗死。阿司匹林是抗血小板聚集，预防血栓的，预防血栓就是预防心肌梗死。所以在这个阶段，健康生活方式＋正规用药最重要。

如果没有保证健康生活，没有正规用药治疗，那么大部分都会发展到心肌梗死！

急性心肌梗死一旦发生，唯一救命的方法就是尽快开通血管，开通血管的方法就是溶栓、支架。对于这个阶段我们能做到的就是胸痛不缓解，第一时间拨打120，到医院配合医生正规治疗，这是上策 这也是唯一的办法。

所以急性心肌梗死阶段只有快到医院是唯一的救命办法。

从动脉粥样硬化到冠心病，再到心肌梗死，一步一步越来越重，就好比水管垃圾越来越多，直到一天堵死水管。

预防病情加重，和预防水管堵死一样，越早越好！

对于心血管疾病的预防就是健康生活方式，在一定情况下必须正规用药，在发生急性心肌梗死的时候，必须尽快开通血管。

冠心病目前仍无法根治，最好的办法就是与冠心病和平相处！

为什么有人冠心病一辈子没事？

就是因为正确对待了，就是因为健康生活＋正规药物。

为什么有人冠心病就发展到心肌梗死？

就是因为大部分人没能正规治疗，没能健康生活。

为什么有的动脉粥样硬化会发展到冠心病？

除了遗传基因因素外，最主要的原因就是我们从小没能养成一个健康的生活习惯！

从动脉粥样硬化发展到冠心病，在发展到心肌梗死，有的人需要20年，有的人需要40年，有的人需要80年，有的人一辈子都不会冠心病，更不会心肌梗死。

关键就看您怎么对待生活！

健康的对待生活，生活也会回馈您一颗健康的心脏！

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