冠心病和其他心脏病有什么不一样？医生用简单的语言说明白！

作者：心血管王医生

好多人都以为心脏病就是冠心病，冠心病就是心脏病！

其实不然！

冠心病只是心脏病中的一种，也是最常见的一种。

心脏病是个大帽子，包括和心脏相关的各种疾病，比如冠心病、心律失常、心肌病、风心病、扩张型心肌病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、肺心病……

我们很难通过一篇文章把冠心病和其他心脏病的症状完全说清楚，我们只能先说说冠心病的常见症状，同时简单说说心律失常和心衰的症状。因为心脏包括水路、电路、结构，大概就是冠心病、心律失常、心衰。

为啥叫冠心病？

冠心病简单说就是心脏动脉血管狭窄导致的疾病，全名叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，冠状的意思就是像皇冠一样，心脏的动脉血管像一个皇冠，所以叫冠状。动脉粥样硬化，就是说心脏的动脉血管内部出现了血管垃圾，这些垃圾像我们喝的粥一样，所以叫粥样硬化。这就是冠心病的来历。

心跳乱了叫心律失常；心脏功能不好叫心衰；心脏门窗坏了叫瓣膜性心脏病；天生就有的心脏病叫先天性心脏病；心脏肌肉出现问题叫心肌病；风心病是因为风湿导致的心脏病；肺心病是长期肺部慢性疾病导致的心脏病......

是不是心血管狭窄就叫冠心病？

当心脏动脉狭窄的时候，也不一定是冠心病，冠心病简单来说就是心血管狭窄大于50%，但一般来说血管狭窄大于70%医以上可能才会出现冠心病的症状。所以有一部分冠心病没有症状，也很难及时发现，王医生称这些为冠心病症状前期。

冠心病并不都容易诊断：

冠心病虽然也可以通过冠脉造影诊断，但心脏造影并不是常规检查，而且是有一定风险的，我们不可能给每个人都做一个造影。冠心病的诊断依靠病史、高危因素、症状、心电图或冠脉CTA或冠脉造影。但心脏动脉血管狭窄小于75%的时候，一般没有症状，很难查出冠心病。

心律失常只要能看到心电图变化就能诊断；心功能不全根据症状＋心脏彩超就能诊断；瓣膜心脏病根据心脏彩超就能诊断；先天性心脏病通过心脏彩超可以诊断；心肌病可以通过心脏彩超或心脏核磁诊断；风心病通过心脏彩超及病史可以诊断；肺心病通过病史及心电图胸片可以诊断......

冠心病和其他心脏病的原因：

冠心病的原因包括：遗传因素、高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖、久坐不运动、不健康饮食、抽烟喝酒、不规律生活等等原因。

心律失常各种心脏病都能导致心律失常，或其他疾病也会导致心律失常；心功能不全，各种心脏病不正规控制都会导致心功能不全；瓣膜心脏病一部分是老年病变，一部分就是原发性；先天性心脏病，是先天性；心肌病，或因心肌缺血，或因酗酒，或因原发；风心病是因为风湿导致的；肺心病是长期肺病导致的......

冠心病和其他心脏病表现：

冠心病典型的表现就是心绞痛，心绞痛有很多表现，包括心前区疼痛，胸痛，牙疼，头痛，后背疼痛，腹痛，胸闷憋气，心慌气短等等表现。每次持续3-15分钟，含服硝酸甘油可于2-3分钟缓解。这就是典型心绞痛的症状。如果是急性心肌梗死，一般都是心绞痛持续不缓解，最常见的症状是压榨样胸痛持续不缓解，或伴恶心呕吐，伴大汗等等。

心律失常一般最常见的症状是心慌、心悸、头晕、眼前发黑、晕厥、猝死；心衰又分为左心衰和右心衰，左心衰常见胸闷憋气，尤其活动后加重，重一点会出现呼吸困难，心衰越严重越不能活动，也会出现不能平卧休息，夜间憋醒，右心衰常见的症状包括双下肢浮肿，腹胀，食欲不振等等表现；瓣膜心脏病主要表现就是心衰；先天性心脏病主要表现也是心衰表现；风心病的表现也是心衰；肺心病表现以右心衰为主......

冠心病和其他心脏病的预防：

冠心病症状前期，也就是没有症状，但有很多高危因素，需要我们高度重视，虽然不用按照冠心病吃药治疗，但必须健康生活。比如有冠心病遗传家族史的人，抽烟喝酒人，三高人，肥胖人，不健康饮食的人，久坐不运动的人等等这些因素越多，得冠心病的可能性就越高。这个时候虽然没有症状，但是最好的预防阶段。

心律失常的预防主要是治疗原发心脏病；心功能不全的预防主要是早发现早治疗其他心脏病；瓣膜心脏病很难预防；先天性心脏很难预防；心肌病，部分因缺血、酒精引起的就是要早治疗心肌缺血，戒就，但有些别的原因引起的心肌病很难预防；风心病主要是治疗风湿；肺心病主要是远离烟草，早期治疗肺部疾病......

冠心病和其他心脏病的治疗：

冠心病的治疗包括三个部分：健康生活方式+正规药物+血运重建。

健康生活方式就是，戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食，适当运动，控制体重，规律作息；药物包括阿司匹林和他汀，以及控制三高的药物；对于部分患者可能还需要支架或搭桥。

心律失常的治疗，是先治疗原发病，治疗心律失常包括药物的、射频消融手术的、起搏器治疗；心功能不全的治疗包括治疗原发病，药物包括普利/沙坦、洛尔类、螺内酯、利尿剂等，还包括起搏器治疗；先天性心脏病治疗主要是内科介入手术和外科手术，但如果治疗比较晚，会导致心衰；心肌病治疗先治疗原发疾病，改善心功能，甚至手术；风心病、肺心病主要是改善心脏功能......

冠心病只是心脏病的一种；

冠心病是发病率最高的一种；

冠心病是和我们生活方式关系最为密切的一种；

冠心病也是我们能通过健康生活方式有效预防的一种；

冠心病的治疗包括：健康生活方式+正规药物+支架搭桥。

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