五分之一的患者在最常见的心脏病发作后一年内死亡。欧洲心脏病学会(Esc)非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗指南今天发表在网上。欧洲心脏杂志,并在ESC网站上。
胸痛是最常见的症状,伴随着疼痛辐射到一只或两只手臂、脖子或下巴。任何有这些症状的人都应该立即叫救护车。并发症包括潜在致命的心律失常(心律失常),这是寻求紧急医疗帮助的另一个原因。
治疗是针对根本原因的。主要原因是脂肪沉积(动脉粥样硬化)会被血块所包围,从而使血液供应心脏的动脉狭窄。在这种情况下,病人应该接受血液稀释剂和支架来恢复血流。这是第一次,指导方针建议成像,以确定其他原因,如撕裂血管导致心脏。
在诊断方面,心电图(ECG)没有明显的变化,这可能是正常的。关键的一步是测量血液中一种叫做肌钙蛋白的化学物质。当流向心脏的血流减少或阻塞时,心脏细胞死亡,肌钙蛋白水平升高。如果水平正常,应在一小时后重复测量,以排除诊断的可能性。如果病情升高,建议入院进一步评估疾病的严重程度,并决定治疗策略。
鉴于主要原因与动脉粥样硬化有关,有很高的风险复发,这也可能是致命的。患者应给予血液稀释剂和降脂治疗。“同样重要的是一种健康的生活方式,包括戒烟、锻炼以及注重蔬菜、水果和全谷物的饮食,同时限制饱和脂肪和酒精,”法国巴黎索邦大学(Sorbonne University)心脏病学教授、指导工作组主席让·菲利普·科莱特(Jean-Philippe Collet)教授说。
当病人得到包括心脏病专家、全科医生、护士、营养师、物理治疗师、心理学家和药剂师在内的多学科小组的支持时,行为改变和坚持服药最好。
对大多数患者来说,在性活动中触发另一次心脏病发作的可能性很低,经常锻炼可以降低这种风险。医疗保健提供者应该询问患者性行为,并提供建议和咨询。
建议每年接种流感疫苗--特别是65岁以上的患者--以防止进一步的心脏病发作和延长寿命。
德国莱比锡心脏中心(Leipzig)指导工作组主席、内科/心脏病部主任霍尔格·蒂尔(Holger Thiele)教授说,“女性应该以与男性同样的速度和强度获得同等的护理、及时诊断和治疗。”