【健康】后背痛看门诊，4小时后猝死!只因忽略了这些心脏检查

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摘 要

最近,有关心梗猝死的新闻有点多,继《巴啦啦小魔仙》女主角跨年夜因突发心梗去世不久,某电商平台一23岁女员工又在深夜下班回家途中猝死,使得人们谈及心梗犹如洪水猛兽。

不久前一名65岁的女性患者前来门诊就诊,主诉是后背疼痛,由于当时看的是一位外科医生,医生给该患者开了个颈椎的X光片,结果显示患者有颈椎病变,椎孔狭窄。

于是医生下了个诊断颈椎病,给该患者开了点止痛药,就让患者回家了。不幸的是患者在回家后4小时就猝死了,后来尸检报告显示患者的死因是急性心肌梗死。

心脏是我们人体最重要的器官,虽然心脏在日夜不停地工作,但也很容易因各种原因而出现问题,及时发现心脏的问题,很多时候还可以挽救一条生命。

那么检查心脏有问题,该做些什么检查?

1.心电图等影像学检查

心电图以其检查方便、快捷、价格便宜的优点,无疑是检查心脏问题的首选检查项目,也是医院胸痛中心的必检项目之一。

心电图检查可以帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死以及判断心肌梗死的部位,对风湿性心脏病、肥厚性心肌病、高血压左室肥厚、 冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病的早期现也有重要的价值。

心电图是临床上诊断心血管疾病的最常用的无创性检查方法,同样也是体检的常规检查项目。目前心电图检查中,应用最广泛的是普通心电图及24小时动态心电图两种。

但心电图也有其局限性。通过心电图发现心脏病的概率很低,就算平时有心悸、心慌等心律失常的情况出现,测量时没有异常,心电图也发现不了,这就是心电图检查局限性。普通心电图只能描记两三分钟短时间内的心电活动,所获得的信息还是相对有限,不容易现心电图的动态变化。对于不少心血管疾病患者具有的间歇作、缓解一段时间后又可恢复正常的特点,有一定的漏诊可能。

动态心电图通过24小时持续监测患者的心电信号,能够很好地弥补心电图检查时间短的缺点。动态心电图是发现心律失常最好的方法,但对于急性心肌梗死,它的地位就不怎么高了,试想一位急性心肌梗死的患者怎么可能等到进行24小时动态心电图后再进行治疗呢?

心脏超声可以发现心脏结构是否出现异常,心脏射血功能是否正常,是发现先天性心脏病和器质性心脏病最好的检查方法。

2.心肌酶六项

在医院里心肌酶六项包括了肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶以及α-羟丁酸脱氢酶等,这些指标的升高往往预示着心肌细胞出现损害。心肌酶是人体中的酶类,是存在于心肌中酶的总称。如果心肌细胞出现损伤或者坏死的情况,心肌中的酶会被释放出来,导致血液中心肌酶的含量突然升高。测量心肌酶的浓度,对于诊断心肌诊断急性心肌梗的程度是很有帮助的。

3.冠状动脉CTA或造影

这两项检查是确诊急性心梗的最重要手段。

迄今为止,冠脉造影仍然是诊断冠心病的“金标准”,可以直观的观察到冠脉血管的狭窄程度,最重要的是,一旦发现严重狭窄的病变,可以随即行支架植入术或球囊扩张术进行治疗,“一站式”完成从确诊到治疗过程,十分高效。此外,冠脉造影属于微创手术,只需在局麻下进行。

冠脉CT也仍然是诊断冠心病的重要手段,它的优点在于无创、操作简单、安全性高,不需要住院,相比而言费用更低。除了诊断狭窄病变,冠脉CT还可以评价斑块的性质,如低密度斑块、正性重构,特别对钙化非常敏感;对冠脉开口异常、心肌桥的识别更加高效;可评价心包外脂肪,预测冠心病风险。

总之,以上这些都是可以发现心脏问题的检查,当没有明显诱因的情况下反复出现心悸、胸闷、气短,甚至后背痛时,最好还是根据医生的推荐选择以上的检查项目来排查一下心脏问题,以免延误了治疗。

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