心脏病术后也不能大意，十年后出现室上速

胡先生今年53岁，有十余年的高血压病史，06年因心房颤动做过一次射频消融手术，之后一直采用药物控制，生活作息规律，血压也维持平稳达标状态。

近半年却出现了心悸状况，发作的时候心跳特别剧烈，这种失控的感觉令胡先生十分不安。虽然偶尔发作一次，下蹲时也可使症状得到缓解，还是让做过心脏病手术的胡先生相当重视，立即去医院做了检查。

医生需要对胡先生的心脏状况进行一段时间的跟进观察，建议他居家佩戴长程心电设备监测心悸时的心电变化。进过反复对比后，胡先生购买了粒恩心电进行日常监测。

两个月后，胡先生再次突发心悸，粒恩心电记录在2020年12月16日早晨 6:30-7:25显示阵发性室上性心动过速，发作时间55分钟，最快心率226次/分。

当天，粒恩值班医生立即回访了胡先生，胡先生表示当时的确感到明显心悸。医生教他发作时采用诱发恶心反射或深呼吸憋气等刺激迷走神经的方式缓解症状，叮嘱他携带粒恩心电报告到医院就诊，并建议他考虑射频消融术治疗。

胡先生按照粒恩医生的建议携带粒恩心电报告去了医院，当地医院医生参考粒恩心电报告，调整了胡先生的治疗方案，同时也建议胡先生尽快做射频消融术，以根治阵发性室上速。

阵发性室上性心动过速简称室上速，发作时常为突然发生，突然终止，持续时间长短不一，发作时心室率可达150~250次/分，患者常有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等不适，部分患者还会出现晕厥、心绞痛甚至休克的表现。

症状的严重程度一般取决于心动过速发生时心率快慢及持续时间长短。

简单来说，心脏每一次跳动都是通过电信号来引导的，电信号通过心脏内一些特殊纤维（传导束，类似于日常生活中的电线）传导扩散，使心脏各处按一定顺序和频率，合理、有规律地收缩。

但是心脏里也存在一些异常的“电线”，这些异常的“电线”多是先天性的，一般情况下不参与心脏电信号传导，不在常规心电图检查中表现出来，但是当一次偶然的早搏让它们通上电以后，就会影响整个心脏的电流，使电流在局部某一个环路内不停打转，每一次打转都传导一次电信号，使心脏跳动一次，持续不断打转最终导致心动过速发生。

一般室上速发作时症状轻微，可自行终止，无需特殊处理，但易反复发作。

急性发作时如心率过快，症状严重，或持续时间长，可尝试通过刺激迷走神经方式终止。如：诱发呕吐反射（以压舌板或手指刺激咽部产生恶心、呕吐）、Valsalva法（深吸气后屏住呼吸）、潜水反射法（将面浸没于冰水内）等方法终止。

目前对于阵发性室上性心动过速的具体发生机制研究已比较透彻，可通过导管消融的方式改良异常“电线”传导功能，达到治愈室上速的目的，该手术技术成熟，风险较小，成功率高，是目前阵发性室上性心动过速的一线治疗方法。