心血管疾病患者该如何安全有效运动，这份运动指南你值得拥有

2020年欧洲心脏病学会发布了关于心血管疾病患者运动和体育锻炼指南，这是全球首部针对心血管疾病的运动指南。因为越来越多的证据、实验都表明适当的运动，可以降低心血管事件的发生率和死亡风险，是心血管患者治疗的重要组成部分。

但是不合适的运动却有可能触发心血管事件，为确保心血管患者能进行更安全的运动，基于最新研究，结合专家组成员经验，借鉴现有的指南，对心血管患者提供综合的运动建议。

冠心病，一定要动起来

这次指南强调与所有年龄段的健康成年人一样，心脏病患者应该多运动，而且目标是每周至少进行150分钟中等强度的锻炼。

心血管病患者可以根据发生心血管事件的分型和运动负荷试验等级来决定运动情况，如是发生心血管事件的高危人群也可以进行低强度运动。心血管事件低危人群则可以参加竞技或休闲运动，指南强调冠心病和中度动脉粥样硬化患者坚持运动，可以有效降低心血管事件的发生。

这些心血管疾病不一样，运动前要注意

1、无症状的轻度瓣膜性心脏病患者可以参加所有体育运动，包括竞技体育运动。

2、无症状的中度瓣膜疾病患者，瓣膜功能良好，无心肌缺血、复杂心律失常或血流动力学损害的证据，可在与临床医师仔细讨论后考虑参加竞技运动。

3、急性心肌炎、心包炎患者在活动性炎症期应避免所有运动。

4、有轻度心肌病但无症状或任何危险因素的个体，可以参加竞技体育活动。

5、心律失常合并心肌病患者，应避免高强度的运动和竞技运动。

6、心律失常患者的运动管理有三原则：① 在运动过程中预防危及生命的心律失常；②进行症状管理，选择合适的运动；③ 防止运动诱发的心律失常的进展。

7、室性早搏（PVCs）患者，必须排除潜在结构性或家族性心律失常，才可以参加运动，因为运动可能会引发更多的恶性心律失常。

以上可以看出心脏瓣膜病、心肌病、心包病、心律失常等这些疾病，一定要结合自己疾病的情况，与医生充分沟通的情况下进行运动，避免心血管事件的发生。

辅助设备不影响运动

心脏起搏器不是运动禁忌，但应根据潜在疾病来调整运动方案。

植入式心脏复律除颤器（ICD）患者可以适当参加休闲或竞技运动，但运动期间可能出现不适当放电，需与临床医生共同决策并制定个性化的方案。

心脏植入设备不是影响运动的主要因素，也非绝对禁忌，但是具体运动强度，必须与患者健康情况相结合。

运动可以改善心衰患者生活质量

这次指南指出运动可以提高心衰患者运动耐受性和生活质量，对全因死亡和因心衰死亡、全因住院和因心衰住院均有一定改善，所以没有特殊情况，心衰患者可适当运动。