国内首家心血管代谢门诊开诊，这个门诊都看哪些病？
《医师报》融媒体记者 黄晶
日前，全国首家有规模、有规划、有流程的心血管代谢门诊在北京大学第三医院开诊了。首诊当天，北医三院心内科主任唐熠达教授在门诊接待了近20位心血管患者。“这标志着中国的心血管代谢病迈出了重要第一步，不仅会让更多患者获益，对学科发展也有重要的促进作用。”
病例一
**，男，49岁，于今年5月行PCI手术复查。血糖方面，曾多次于门诊就诊，但无论是糖化血红蛋白或是空腹血糖均控制欠佳。究其原因，可能单从糖尿病角度出发，内分泌专科门诊对于这位患者，更多的建议是从改善生活习惯入手，通过管住嘴、迈开腿降低血糖水平，而当患者依从性较差时则可能无法达到目的；而当患者就诊心血管内科门诊时，心内科医师相较于血糖水平偏高，更担心患者出现低血糖的副作用，对降糖药物的使用相对保守。
其实，对于明确诊断心血管疾病同时合并血糖异常的患者，已经有大量证据表明新型的降糖药物可以在避免出现低血糖的前提下调节血糖，并明确改善此类患者心脏预后。因此，本次门诊，给予了患者新型降糖药物的治疗。
病例二
**，男，PCI术后3个月，规律服用他汀等降脂药，血脂仍不达标。在跟患者沟通过程中，医生发现患者的哥哥几年前PCI术后突发心梗去世，两位姐妹都患高脂血症，22岁的儿子同样血脂异常。
医生怀疑是家族性高脂血症，基因检查确诊，医生嘱咐患者下次带着儿子一起就诊。
以上两个病例都是在心血管代谢门诊第一天就诊的患者，与既往的心血管门诊不同，在这里除了关注心脏之外，血压、血脂、血糖、尿酸、肥胖等所有因代谢异常产生的疾病，都在心血管代谢门诊医生的“管辖范围”，在这里，医生“看得更细，管得更宽”。
“所有心血管医生都能胜任这项工作，只要对他们进行培训，让他们加强纠正代谢异常的意识。”唐熠达教授表示，就像上面提到的两位患者，既往的门诊，医生只关注患者的支架是否成功，血糖、尿酸等指标是否正常，这就导致了头痛医头、脚痛医脚的弊端。而在我们心血管代谢门诊，医生关注患者的整体健康水平，不仅关注血糖、血脂，还关心体重、腰围等，同时关注患者的心理、睡眠、运动、饮食，为患者提供安全、科学的健康指导。
心血管疾病死亡率占北京市死亡疾病构成比首位，越来越多的研究证实合并代谢紊乱（尤其是合并多重代谢紊乱）是心血管疾病预后不良的重要危险因素。
据全球慢性病危险因素负荷协作组2010年全球数据显示，同时合并多重代谢紊乱的缺血性心脏病患者死亡风险增加超过50%，远高于仅合并其中某一种代谢紊乱的缺血性心脏病患者死亡风险增加。因此，心血管代谢门诊的建立势在必行。
心血管代谢专家可以为合并多重代谢性心血管危险因素的患者，提供对于血压、血脂、血糖、尿酸、肥胖、甲状腺功能减退、非酒精性脂肪肝等危险因素的个体化综合管理，从而提高患者危险因素控制的达标率，减少心血管事件发生，延长患者寿命、提高患者生活质量。与此同时，减少了患者到其他专科及亚专科就诊的次数，提升就诊的方便性、依从性及满意度，提高就诊效率。
适合人群：
1） 2型糖尿病合并确诊心血管疾病或≥1条心血管危险因素（高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史等）
2） 甲状腺功能减退合并确诊心血管疾病或≥1条心血管危险因素（高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史等
3） 血脂异常，家族性高胆固醇血症
4） 肥胖
5）非酒精性脂肪肝
6） 难治性高血压
7） 高尿酸血症
8） 稳定的动脉粥样硬化性心血管病/心房颤动/心力衰竭并代谢危险因素（二级预防）
门诊内容：
1）为患者提供心血管疾病伴随糖尿病、血脂异常、高血压、高尿酸血症、肥胖、甲状腺功能异常、非酒精性脂肪肝等疾病最优的药物治疗方案；
2）为患者提供营养方案
3）为患者提供运动治疗方案
4）为患者提供减重方案
5）为患者提供戒烟方案
6）为患者提供心脏康复方案
门诊须知
北京大学第三医院心血管代谢门诊
门诊时间：每周四全天 每周五上午
出诊地点：北京市海淀区花园北路49号 北京大学第三医院 门诊楼三层 心血管代谢门诊
出诊专家：唐熠达教授（每周五上午）
朱丹副教授（每周四全天）
唐熠达 教授
北京大学第三医院心血管内科主任
曾为北京协和医学院心内科博士生导师及生物医学工程博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，国家杰出青年科学基金获得者，教育部长江学者特聘教授，国家百千万人才工程“有突出贡献中青年专家”，首都科技领军人才。学术团体兼职主要包括中华医学会心血管病分会代谢性心血管疾病学组组长、北京精准医学学会理事长等。曾获2016年度首都十大杰出青年医师、2018年杰出心血管病研究奖。
开拓性学科工作：
1） 在国际上率先开展甲状腺功能异常合并心血管疾病的系列RCT试验，建立安全有效的治疗方案，研发新型药物，将该类患者的诊疗理念提升到一个新的台阶
2） 建立适用于中国人群的血栓高危患者强化抗栓治疗策略，优化复杂冠心病患者的介入和药物治疗策略
3） 率先与大血管外科合作，开展冠心病合并主动脉夹层/溃疡的内外科一站式复合手术
4） 积极开展新型冠心病介入器械研发，已有国家发明专利的转化和应用
5） 积极推广高脂血症的血脂净化治疗
科研学术成就：
作为项目负责人先后主持多项重大国家级和省部级科研项目，包括：“十二五”国家科技支撑计划、973 项目子课题、国家杰出青年科学基金、卫生部公益性行业基金、国家自然科学基金重点项目及面上项目、首都临床特色应用研究重点课题等。牵头多项大规模临床试验。目前共发表文章 100 余篇，其中包括在Circulation, Hepatology, JACC Cardiovasc Interv, Thyroid, JCEM 等国际著名杂志上共发表SCI论文60余篇，主编参编专著10余部。现有发明专利二十余项，已有三项专利完成科技成果转化。
朱丹 副教授
北京大学第三医院心血管内科
北京大学医学博士，副教授，副主任医师，硕士生导师。
美国超声心动协会专家成员，中国医师协会肿瘤心脏病学组委员，中国健康促进基金会血压防控与研究专业委员会委员，《健康世界》编委，北京医学会医政准入现场审核专家库成员，北京市科委专家库成员，Europeanheart journal 审稿人，Plosone审稿人，2018-2019年国家公派美国梅奥诊所访问学者。
专业方向：
心血管代谢医学、肿瘤心脏病学以及心脏影像方面的基础及临床研究。
科研学术成就：
主持和参与国家自然科学基金3项，主持教育部基金1项，参与科技部基金1项，主持北京大学第三医院院重点基金1项，中国心血管疾病药物治疗研究基金1项，中国健康促进基金会1项。以第一作者身份发表本领域相关文章30余篇，其中SCI文章10篇，参写教材2部，主译1部，参译2部。